结石引起腰痛怎么治疗
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结石引起的腰痛可通过药物排石、体外冲击波
2025-06-21 05:11 阅读：2.6万
结石引起的腰痛可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。泌尿系统结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等因素引起。
1、药物排石
适用于直径小于6毫米的输尿管结石，常用药物包括尿石通丸、排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量等方式促进结石排出。用药期间需配合大量饮水及适度跳跃运动，但肾积水或感染患者禁用此类方案。
2、体外冲击波碎石
针对直径10-20毫米的肾盂或输尿管上段结石，利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出。该治疗无须住院且创伤小，但可能引发血尿或肾周血肿。严重肥胖、凝血功能障碍或妊娠期患者不宜采用此方法。
3、输尿管镜取石
通过尿道置入输尿管镜直接取出中下段输尿管结石，特别适合嵌顿性结石或体外碎石失败者。手术可同时处理合并的输尿管狭窄，但存在输尿管穿孔或术后发热风险。术前需完善泌尿系CT三维重建评估结石位置。
4、经皮肾镜取石
适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立通道用肾镜粉碎并取出结石。该方案结石清除率高，但可能造成肾实质出血或胸腔积液等并发症。术后需留置肾造瘘管监测出血情况。
5、开放手术
仅用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败的复杂结石，如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石。传统开刀手术创伤较大但能同期矫正尿路畸形，术后恢复期需严格预防切口感染和肾周粘连。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。适度进行跳绳、爬楼梯等运动有助于小结石排出，但急性腰痛发作时应卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，代谢异常者需长期服用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。出现发热、无尿等紧急情况需立即就医。
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