视网膜脱落手术后眼压高怎么办
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视网膜脱落手术后眼压高可通过药物治疗、激
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视网膜脱落手术后眼压高可通过药物治疗、激光治疗、前房穿刺、调整手术填充物、再次手术等方式干预。眼压升高可能与术后炎症反应、硅油填充过量、房角结构改变、激素药物使用、原有青光眼病史等因素有关。
1、药物治疗
术后眼压升高可遵医嘱使用降眼压药物，如布林佐胺滴眼液通过抑制碳酸酐酶减少房水生成，拉坦前列素滴眼液可增加葡萄膜巩膜途径房水引流。若存在炎症反应需联用地塞米松滴眼液控制炎症，但需监测激素可能引起的眼压波动。用药期间需定期复查眼压和视神经状况。
2、激光治疗
对于房角关闭或瞳孔阻滞导致的眼压升高，可采用激光周边虹膜切开术建立房水引流通道。若存在玻璃体腔硅油填充，需通过激光房角成形术改善房角粘连。该方式创伤小但可能需重复进行，术后需配合抗炎治疗预防前房渗出。
3、前房穿刺
急性眼压升高超过30mmHg时，需急诊行前房穿刺术释放少量房水快速降压。操作需严格无菌避免感染风险，穿刺后需包扎患眼并监测前房深度。该方法为临时措施，需同步处理根本病因。
4、调整填充物
硅油或气体填充过量会直接压迫睫状体导致房水分泌异常。需通过B超评估填充物体积，必要时在手术室行部分硅油取出或气体置换。调整后需保持特定体位使残留气泡远离房角。
5、再次手术
对于顽固性高眼压合并视神经损伤者，可考虑青光眼阀植入术或小梁切除术建立永久性房水外引流通道。若存在广泛虹膜前粘连，需联合瞳孔成形术恢复房角解剖结构。
术后需每日监测眼压变化，避免剧烈咳嗽、弯腰等增加静脉压的动作。饮食宜低盐低脂，适量补充蓝莓、胡萝卜等富含花青素的食物有助于微循环。保持大便通畅，睡眠时适当垫高头部。严格遵医嘱使用降眼压药物，若出现眼痛、视力骤降需立即返院检查。术后三个月内避免潜水、跳伞等气压剧烈变化的活动。
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