侯大为

主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科

小儿佝偻病怎么治疗

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小儿佝偻病可通过补充维生素D、增加日照时

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小儿佝偻病可通过补充维生素D、增加日照时间、调整饮食结构、药物治疗及矫形支具等方式治疗。小儿佝偻病通常由维生素D缺乏、钙磷代谢异常、遗传因素、早产或低体重、慢性肝肾疾病等原因引起。

1、补充维生素D

维生素D是预防和治疗佝偻病的核心，可通过口服维生素D滴剂或胶囊补充。母乳喂养的婴儿需在医生指导下额外补充维生素D制剂，如维生素D3滴剂。对于维生素D缺乏性佝偻病，需根据血清25-羟维生素D水平调整剂量，避免过量补充导致中毒。

2、增加日照时间

阳光中的紫外线能促进皮肤合成维生素D，建议每日带患儿进行10-15分钟日光浴，选择上午10点前或下午4点后的温和时段。注意避免强烈阳光直射，婴幼儿需穿着轻薄衣物暴露四肢，不可涂抹防晒霜以免影响维生素D合成。

3、调整饮食结构

添加辅食后应保证富含维生素D的食物摄入，如蛋黄、动物肝脏、深海鱼类。同时补充含钙丰富的乳制品、豆制品和绿叶蔬菜，促进骨骼矿化。对于乳糖不耐受患儿可选择低乳糖配方奶粉或钙强化食品。

4、药物治疗

中重度佝偻病需在医生指导下使用维生素D制剂如骨化三醇胶丸，配合钙剂如碳酸钙颗粒。合并低磷血症时可补充磷酸盐合剂，严重骨骼畸形需配合使用阿尔法骨化醇软胶囊。所有药物均需严格遵医嘱，定期监测血钙磷水平。

5、矫形支具

严重下肢畸形如O型腿或X型腿，在维生素D治疗基础上可配合矫形支具矫正。需由骨科医师评估后定制矫形器，夜间佩戴并定期调整。3岁以上顽固性畸形可能需要截骨手术，但需待佝偻病活动期控制后进行。

家长应定期监测患儿生长发育曲线，记录头围、身高、体重变化。冬季可适当延长日照时间或采用紫外线灯照射。哺乳期母亲需保证每日600-800IU维生素D摄入。避免给患儿长期服用抗惊厥药或糖皮质激素等影响维生素D代谢的药物。若发现牙齿萌出延迟、囟门闭合过晚等迹象应及时复查，严重胸廓畸形患儿需警惕呼吸功能受影响。治疗期间每3个月复查血钙磷及碱性磷酸酶，骨骼X线改善通常需6-12个月。

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