肾结石用哪种激光碎石

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肾结石激光碎石治疗通常采用钬激光或铥激光

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2025-06-20 16:42 阅读：5602

肾结石激光碎石治疗通常采用钬激光或铥激光，主要有钬激光碎石术、铥激光碎石术、输尿管软镜激光碎石术、经皮肾镜激光碎石术、膀胱镜激光碎石术等方式。具体选择需根据结石位置、大小及患者个体情况决定。

1、钬激光碎石术

钬激光碎石术是目前应用最广泛的激光碎石技术，通过发射波长为2100纳米的激光精准粉碎结石。该技术对各类成分的结石均有效，尤其适合硬度较高的胱氨酸结石和草酸钙结石。治疗过程中激光可经输尿管软镜或经皮肾镜通道抵达结石部位，碎石同时具有止血作用，对周围组织损伤较小。术后需配合排石药物促进碎片排出。

2、铥激光碎石术

铥激光碎石术采用波长1940纳米的激光，其水分吸收特性更佳，碎石效率较高。该技术特别适用于较大体积的磷酸铵镁结石和尿酸结石，激光能量可有效穿透结石内部产生爆裂效应。铥激光在碎石过程中产生的热能较少，降低了对肾盂黏膜的热损伤风险。治疗时多与输尿管软镜联合使用，术后建议增加水分摄入。

3、输尿管软镜激光碎石术

输尿管软镜激光碎石术适用于输尿管中上段及肾盂结石，通过自然腔道进入无需皮肤切口。该技术可配合钬激光或铥激光使用，镜体可弯曲270度以上，能抵达肾脏各盏进行精准碎石。对于直径小于2厘米的结石效果较好，手术时间较短，患者恢复较快。术后可能出现短暂血尿，通常2-3天可自行缓解。

4、经皮肾镜激光碎石术

经皮肾镜激光碎石术主要处理直径超过2厘米的肾盂或肾盏结石。需在腰部建立微小通道置入肾镜，配合激光将大结石粉碎后取出。该技术对鹿角形结石和多发肾盏结石效果显著，但存在出血和感染风险。术前需评估肾功能及凝血状况，术后需留置肾造瘘管观察引流情况。

5、膀胱镜激光碎石术

膀胱镜激光碎石术针对膀胱结石或落入膀胱的输尿管下端结石。通过尿道置入膀胱镜直接观察结石位置，采用激光将结石粉碎至3毫米以下便于自然排出。该技术对合并前列腺增生的老年患者尤为适用，可同期处理下尿路梗阻问题。术后需预防性使用抗生素，并保持导尿管通畅。

激光碎石术后应保持每日饮水量2000-3000毫升，适当进行跳跃运动帮助残石排出。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。术后1周内避免剧烈运动，2-4周后复查超声或CT确认排石情况。出现持续腰痛、发热或血尿加重需及时复诊。预防复发可遵医嘱服用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。