肾结石痛打了止痛针还痛怎么办
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肾结石疼痛在注射止痛针后仍不缓解时，需结
2025-06-19 15:02 阅读：5.9万
肾结石疼痛在注射止痛针后仍不缓解时，需结合药物调整、物理干预及医疗处置综合处理。主要措施包括更换镇痛方案、解除梗阻治疗、辅助解痉药物、体位调整促进排石、必要时手术干预。
1、更换镇痛方案
当常规止痛针效果不佳时，可考虑阶梯式镇痛。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠栓剂可作为基础用药，中重度疼痛可联合阿片类药物如盐酸曲马多。对于顽固性疼痛，医生可能采用神经阻滞等介入治疗。需注意避免重复使用同类型止痛药物导致耐药。
2、解除梗阻治疗
持续性疼痛常提示存在尿路梗阻，需通过影像学确认结石位置。小于6毫米的结石可尝试盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂扩张输尿管，配合大量饮水冲击治疗。合并感染时需用头孢呋辛等抗生素控制感染，严重积水者需留置双J管引流。
3、辅助解痉药物
山莨菪碱注射液或间苯三酚能有效缓解输尿管痉挛性疼痛，与镇痛药物有协同作用。用药期间需监测心率变化，青光眼患者禁用。热敷腰腹部也可放松平滑肌，水温不宜超过40℃避免烫伤。
4、体位调整促排
根据结石位置采取针对性体位，下盏结石可做倒立体位配合拍背，输尿管上段结石建议健侧卧位。每日饮水量需达到2500毫升以上，可饮用柠檬水碱化尿液。跳跃运动有助于微小结石排出，但需避免剧烈运动加重疼痛。
5、手术干预
对于直径超过8毫米的结石、合并脓肾或肾功能损害者，需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。经皮肾镜适用于复杂肾盂结石，术后需留置肾造瘘管。所有术式均需术前评估凝血功能，术后注意观察血尿情况。
肾结石急性发作期应严格记录尿量及性状，出现发热寒战需警惕脓毒血症。日常需控制钠盐和动物蛋白摄入，草酸钙结石患者限制菠菜等高草酸食物。建议每年进行泌尿系超声复查，复发患者可服用枸橼酸钾预防新结石形成。突发剧烈腰痛伴呕吐时需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
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