胃癌晚期身体浮肿怎么回事

胃癌晚期身体浮肿可能与低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、肾功能不全、心功能衰竭等因素有关。胃癌晚期患者由于肿瘤消耗、营养不良或肝脏转移等原因，血液中白蛋白水平降低，导致血浆胶体渗透压下降，液体渗出至组织间隙形成水肿。肿瘤压迫或转移至淋巴结可能阻碍淋巴液回流，进一步加重水肿。门静脉高压多由肝转移或腹膜转移引起，可导致腹腔积液和下肢水肿。肾功能不全可能与化疗药物毒性或肿瘤压迫输尿管有关，心功能衰竭则常见于肿瘤晚期恶病质状态。

1、低蛋白血症

胃癌晚期患者常因进食困难、肿瘤消耗等因素导致蛋白质摄入不足，同时肝脏合成白蛋白功能可能受肿瘤转移影响而下降。血液中白蛋白减少会使血管内胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙，表现为四肢或颜面部凹陷性水肿。改善营养状态有助于缓解症状，可遵医嘱使用人血白蛋白注射液，配合肠内营养粉剂等营养支持治疗。

2、淋巴回流受阻

胃癌细胞转移至腹膜后或纵隔淋巴结时，可能压迫淋巴管导致淋巴液回流障碍。这种水肿多呈非凹陷性，常见于下肢或阴囊部位，皮肤增厚呈橘皮样改变。影像学检查可发现肿大淋巴结，治疗需针对原发肿瘤进行控制，必要时可考虑使用利尿剂呋塞米缓解症状，但需注意电解质平衡。

3、门静脉高压

胃癌肝转移或腹膜广泛转移时，可能压迫门静脉系统导致门静脉高压。表现为腹水伴下肢水肿，腹部膨隆明显，可能伴随脐周静脉曲张。超声检查可见门静脉增宽，治疗需限制钠盐摄入，医生可能建议使用螺内酯等利尿剂，严重腹水时需行腹腔穿刺引流。

4、肾功能不全

化疗药物如顺铂的肾毒性、肿瘤压迫输尿管或晚期脱水状态均可导致肾功能损害。患者表现为少尿、全身浮肿伴血肌酐升高，可能伴随电解质紊乱。需通过尿液检查和肾功能评估确诊，治疗包括调整化疗方案、解除尿路梗阻，必要时进行血液净化治疗。

5、心功能衰竭

晚期胃癌患者长期营养不良、贫血及代谢紊乱可能诱发心功能不全。水肿多从下肢开始，向上蔓延，伴有呼吸困难、颈静脉怒张等表现。心电图和心脏超声有助于诊断，治疗需控制液体摄入量，医生可能开具地高辛片等强心药物，配合吸氧等支持治疗。

胃癌晚期患者出现浮肿时应每日记录体重变化，监测四肢周径。饮食需采用高蛋白、低盐原则，适量选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白来源，限制每日饮水量。卧床时抬高水肿肢体促进回流，避免皮肤摩擦破损。所有治疗均需在肿瘤科医生指导下进行，根据水肿原因选择针对性干预措施，同时加强疼痛管理和心理支持，提高生活质量。