什么是腿部脉管炎

腿部脉管炎是指发生在下肢血管的炎症性疾病，主要包括血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎等类型。这类疾病通常与血管壁损伤、免疫异常、感染等因素有关，可能表现为疼痛、皮肤变色、溃疡等症状。

1、血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，主要累及中小动脉和静脉。典型症状为间歇性跛行，即行走时小腿肌肉疼痛，休息后缓解。随着病情进展，可能出现静息痛、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱。该病与长期吸烟密切相关，戒烟是治疗的关键基础。药物可选用抗血小板聚集药如阿司匹林肠溶片、改善微循环的贝前列素钠片等。

2、结节性多动脉炎

结节性多动脉炎属于系统性血管炎，可累及中等大小动脉。除下肢症状外，常伴有发热、乏力等全身表现。皮肤可见皮下结节或网状青斑，严重时可导致肢体缺血坏死。诊断需结合血管造影和病理活检。治疗以糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂如环磷酰胺片为主，需长期用药控制病情。

3、变应性血管炎

变应性血管炎多由药物或感染诱发，主要侵犯小血管。下肢皮肤出现紫癜样皮疹，按压不褪色，可能伴有关节痛和轻度发热。血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多。治疗需去除诱因，轻症可用抗组胺药如氯雷他定片，重症需短期使用糖皮质激素。多数患者预后良好，但可能复发。

4、深静脉血栓形成

深静脉血栓形成虽不属于典型脉管炎，但同样表现为下肢血管病变。急性期患肢肿胀疼痛，皮肤发红发热，慢性期可能发展为血栓后综合征。超声检查可明确诊断。急性期需卧床抬高患肢，使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液，后期改为华法林钠片口服。预防肺栓塞是治疗重点。

5、糖尿病血管病变

长期糖尿病可导致下肢动脉硬化闭塞和微血管病变。早期表现为足部发凉、麻木，后期可能出现静息痛和难愈性溃疡。严格控制血糖是防治基础，可配合使用扩血管药物如前列地尔注射液。定期进行踝肱指数检查有助于早期发现病变。足部护理对预防糖尿病足至关重要。

腿部脉管炎患者需注意下肢保暖，避免外伤和感染。戒烟限酒，控制血压血糖血脂。适度运动如散步可促进侧支循环建立，但急性期应限制活动。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C和维生素E的新鲜蔬菜水果，限制高脂肪高盐食物。定期复查血管超声和血液流变学指标，遵医嘱调整用药方案。出现新发疼痛或溃疡加重时需及时就医。