什么人需要做胆管引流术
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胆管引流术通常适用于胆管梗阻、胆管炎、胆
2025-06-16 07:59 阅读：4.95万
胆管引流术通常适用于胆管梗阻、胆管炎、胆管结石或肿瘤压迫等患者。主要有胆总管结石合并急性化脓性胆管炎、恶性胆道梗阻姑息治疗、胆管损伤修复术前准备、胆源性胰腺炎伴胆管扩张、肝移植术后胆管狭窄等情况。
1、胆总管结石合并急性化脓性胆管炎
当胆总管结石引发急性化脓性胆管炎时，胆汁淤积导致细菌感染，患者可能出现寒战高热、黄疸和腹痛三联征。此时需紧急行胆管引流术解除梗阻，控制感染。常用方式包括经内镜鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆道引流，术后需配合头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素治疗。
2、恶性胆道梗阻姑息治疗
胰头癌、胆管癌等恶性肿瘤压迫胆管导致梗阻性黄疸时，为缓解皮肤瘙痒、肝功能损害等症状，可实施胆管支架植入或外引流术。这类姑息性治疗能改善患者生活质量，但需定期更换支架防止堵塞。
3、胆管损伤修复术前准备
医源性胆管损伤或外伤后胆管断裂患者，在确定性修复手术前常需先行胆管引流。通过外引流减轻胆管内压力，控制胆汁性腹膜炎，为后续胆管吻合或重建创造有利条件。
4、胆源性胰腺炎伴胆管扩张
胆源性胰腺炎患者若合并胆总管扩张或胆管下端狭窄，引流胆汁可降低胰管压力。经内镜逆行胰胆管造影联合胆管引流能有效阻断病情进展，减少胰腺坏死等严重并发症。
5、肝移植术后胆管狭窄
肝移植后胆管吻合口狭窄是常见并发症，表现为黄疸和反复胆管炎。通过球囊扩张或暂时性支架置入维持胆汁通畅，多数患者可获得良好预后，严重者可能需再次手术重建。
胆管引流术后需保持引流管通畅，每日记录胆汁引流量和性状。饮食宜低脂高蛋白，避免油腻食物刺激胆汁分泌。术后早期应避免剧烈运动防止导管脱出，定期复查肝功能及腹部超声。出现引流液浑浊、腹痛加重或发热时应及时就医。长期带管者需每3-6个月更换引流管，防止导管相关感染。
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