肝纤维化是什么原因

肝纤维化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物或毒素损伤、自身免疫性肝病等原因引起。肝纤维化是肝脏对慢性损伤的修复反应，表现为肝内结缔组织异常增生，需及时干预防止进展为肝硬化。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝纤维化的主要病因。病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤，激活肝星状细胞分泌胶原纤维。患者可能出现乏力、食欲减退等症状。抗病毒治疗是关键，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，以及聚乙二醇干扰素。早期抗病毒可显著延缓纤维化进展。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒会直接损伤肝细胞膜，促使乙醇代谢产物堆积引发氧化应激。每日饮酒超过40克酒精持续5年以上，肝纤维化风险明显增加。戒酒是根本治疗措施，严重者可配合使用多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。合并营养不良时需补充B族维生素和蛋白质。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、胰岛素抵抗等因素导致的肝细胞脂肪沉积，会通过脂毒性诱发慢性炎症。这类患者常合并代谢综合征，表现为腰围增大、血糖异常。治疗需控制体重、改善胰岛素敏感性，必要时使用维生素E或吡格列酮。定期监测肝功能和肝脏弹性成像很重要。

4、药物或毒素损伤

长期服用甲氨蝶呤等特定药物，或接触黄曲霉毒素等有害物质，可能直接破坏肝细胞。临床表现包括黄疸、肝区不适。立即停用可疑药物或脱离毒素环境是首要措施，可配合使用还原型谷胱甘肽等解毒药物。严重者需进行人工肝支持治疗。

5、自身免疫性肝病

自身抗体异常攻击肝细胞导致的慢性炎症，多见于中青年女性。患者可能伴随皮肤瘙痒、关节痛等肝外表现。确诊需检测自身抗体和免疫球蛋白，治疗主要采用糖皮质激素联合硫唑嘌呤。定期肝活检有助于评估纤维化程度。

肝纤维化患者应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂高糖食物。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次。严格戒酒并避免使用肝毒性药物。每3-6个月复查肝功能、超声和肝纤维化扫描，必要时进行肝穿刺活检。出现腹胀、下肢水肿等表现需及时就诊。