小儿支气管炎与肺炎有什么区别
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小儿支气管炎与肺炎的主要区别在于病变部位
2025-06-14 08:29 阅读：7934
小儿支气管炎与肺炎的主要区别在于病变部位和严重程度，支气管炎病变局限于支气管，肺炎则累及肺泡和肺实质。两者在病因、症状、检查结果和治疗方案上均有差异，主要影响因素有病原体类型、病变范围、并发症风险、影像学特征和用药选择。
1、病变部位
支气管炎病变集中在气管和支气管黏膜，炎症未波及肺泡。肺炎的感染灶深入肺实质，可能累及终末气道、肺泡及间质组织。胸部听诊时支气管炎多表现为散在干啰音，肺炎则常出现固定细湿啰音或管状呼吸音。
2、临床表现
支气管炎患儿以咳嗽伴喘息为主要症状，发热多为低热或不发热。肺炎患儿常见持续高热、呼吸急促，重症可出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。部分肺炎患儿存在胸痛或咳铁锈色痰等特异性症状。
3、影像学特征
支气管炎胸片多显示肺纹理增粗紊乱，无实质性浸润影。肺炎胸片可见斑片状或大片状致密影，大叶性肺炎可出现肺叶实变征象。CT检查能更清晰显示肺炎的磨玻璃影、支气管充气征等特征性改变。
4、病原体分布
支气管炎多由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等引起。细菌性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，非典型病原体如肺炎支原体在学龄期儿童中占比升高。病毒性肺炎在婴幼儿中更为多见。
5、治疗方案
轻症支气管炎以对症治疗为主，可选用氨溴索口服溶液缓解咳嗽。细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等抗生素。重症肺炎患儿可能需要氧疗或静脉用药，合并胸腔积液时需考虑穿刺引流。
患儿出现呼吸频率增快、精神萎靡或喂养困难时需及时就医。居家护理需保持空气流通，适当增加水分摄入。恢复期应避免剧烈运动，注意观察咳嗽频率和痰液性状变化。定期随访胸片有助于评估肺部炎症吸收情况，营养不良患儿需加强蛋白质和维生素A补充以促进黏膜修复。
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