胃镜下胃息肉与胃癌的区别是什么
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胃镜下胃息肉与胃癌的区别主要体现在组织性
2025-06-17 09:46 阅读：4.62万
胃镜下胃息肉与胃癌的区别主要体现在组织性质、形态特征和病理结果三个方面。胃息肉多为良性增生性病变，表面光滑、边界清晰；胃癌则属于恶性病变，常呈现不规则溃疡、浸润性生长。主要鉴别依据有病理活检结果、病灶边缘特征、黏膜皱襞改变、周围组织浸润情况和淋巴结转移迹象。
1、病理活检结果
胃息肉活检通常显示为腺瘤性或增生性息肉，细胞异型性轻微，核分裂象少见。胃癌活检可见明显异型细胞，核质比例失调，病理性核分裂象增多，可能伴随印戒细胞或低分化腺癌特征。病理诊断是鉴别的金标准。
2、病灶边缘特征
胃息肉边缘多呈钝圆形或带蒂状，与周围黏膜过渡自然，触之易滑动。胃癌边缘常呈火山口样隆起或堤坝状，基底宽大僵硬，部分可见黏膜中断现象，内镜下触诊易出血。
3、黏膜皱襞改变
胃息肉周围黏膜皱襞多保持正常放射状排列，表面血管网清晰。胃癌周围皱襞可出现集中、中断或杵状改变，黏膜下血管网消失，部分病例可见皮革胃样弥漫增厚。
4、周围组织浸润
胃息肉一般不侵犯肌层，超声内镜下显示黏膜层或黏膜下层局限增厚。胃癌常突破黏膜肌层向深层浸润，超声内镜可见各层次结构破坏，严重者可穿透浆膜层。
5、淋巴结转移迹象
胃息肉不会引起局部淋巴结肿大。进展期胃癌可能伴随胃周淋巴结肿大，CT检查可见淋巴结短径增大、门结构消失或环形强化，部分病例可见远处转移灶。
发现胃部病变后应定期复查胃镜，直径超过10毫米的息肉建议切除并送病理检查。日常需避免高盐腌制食物，戒烟限酒，幽门螺杆菌感染者应规范根除治疗。胃癌高危人群包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生患者，需遵医嘱进行胃镜监测。术后患者应保持少食多餐，选择易消化富含优质蛋白的食物，适当补充维生素和矿物质。
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