休克时人体代谢有什么改变
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休克时人体代谢会发生显著改变，主要包括能
2025-06-16 10:24 阅读：4.29万
休克时人体代谢会发生显著改变，主要包括能量代谢障碍、酸碱平衡紊乱、氧供需失衡、微循环障碍以及细胞损伤等。这些改变可能由失血、感染、过敏、心脏功能障碍以及严重创伤等因素引起。
1、能量代谢障碍
休克时机体处于能量危机状态，由于组织灌注不足，细胞无法获得足够氧气进行有氧代谢，转而依赖无氧糖酵解供能。这种代谢方式效率低下，仅能产生少量三磷酸腺苷，同时生成大量乳酸。肝糖原分解加速，肌糖原储备快速消耗，脂肪动员增强导致游离脂肪酸升高，但线粒体功能受损限制了脂肪酸的氧化利用。
2、酸碱平衡紊乱
无氧代谢产生的乳酸堆积导致代谢性酸中毒，血液pH值下降。酸中毒会抑制心肌收缩力，降低血管对儿茶酚胺的敏感性。同时因肺循环障碍导致二氧化碳潴留，可能合并呼吸性酸中毒。严重酸中毒会破坏酶系统功能，加重细胞损伤。
3、氧供需失衡
休克时心输出量减少导致氧输送量下降，而组织细胞因应激反应氧需求反而增加。血红蛋白氧解离曲线右移虽有助于组织摄氧，但微循环障碍使红细胞无法有效到达组织。细胞线粒体受损导致氧利用率下降，出现细胞缺氧即使血氧分压正常。
4、微循环障碍
休克早期通过交感神经兴奋使血液重新分配，但持续缺血导致毛细血管内皮细胞肿胀、微血栓形成。白细胞黏附嵌塞微血管，血小板聚集加重血流淤滞。血管通透性增加引起血浆外渗，血液浓缩进一步恶化微循环。
5、细胞损伤
持续缺氧导致细胞膜钠泵功能障碍，细胞内钠水潴留发生水肿。线粒体肿胀破裂使氧化磷酸化受阻，溶酶体膜破裂释放水解酶。钙超载激活蛋白酶和磷脂酶，细胞骨架破坏。最终细胞凋亡或坏死，多器官功能障碍随之发生。
休克患者需立即就医进行液体复苏和病因治疗，同时保持呼吸道通畅。恢复期应保证充足热量供给，以易消化碳水化合物为主，逐步增加优质蛋白摄入。监测电解质平衡，纠正酸碱紊乱。根据耐受情况早期进行床上活动，预防深静脉血栓。定期评估器官功能，避免继发感染等并发症。
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