呕血与黑便是什么原因
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呕血与黑便可能由消化性溃疡、食管胃底静脉
2025-06-14 13:53 阅读：1.7万
呕血与黑便可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、药物性消化道损伤等原因引起。呕血指呕吐物中含有血液，黑便指粪便呈柏油样黑色，通常提示上消化道出血。
1、消化性溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血与黑便。溃疡多与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药有关，表现为上腹痛、反酸等症状。治疗需根除幽门螺杆菌，可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物。
2、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后出现大量呕血和黑便。常伴随肝掌、蜘蛛痣等体征。需紧急内镜下止血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、急性胃黏膜病变
应激、酒精或药物刺激可引起胃黏膜广泛糜烂出血。表现为突发呕血，可能伴有上腹不适。治疗需停用损伤因素，使用质子泵抑制剂如泮托拉唑，严重时需内镜止血。
4、胃癌
肿瘤组织坏死或侵犯血管会导致慢性失血，呕血量通常较少但持续，伴有消瘦、贫血。确诊需胃镜活检，治疗以手术切除为主，晚期需化疗。
5、药物性消化道损伤
长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可能损伤胃黏膜。出血前多有服药史，建议高危人群联合使用胃黏膜保护剂如瑞巴派特。
出现呕血或黑便应立即禁食并平卧，避免误吸，尽快就医完善胃镜等检查。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物。定期复查血常规监测贫血情况，按医嘱调整抗凝药物使用。注意观察粪便颜色变化，警惕再出血可能。
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