动静脉瘘是什么原因
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动静脉瘘可能由创伤、医源性损伤、先天性血
2025-06-14 06:15 阅读：6.76万
动静脉瘘可能由创伤、医源性损伤、先天性血管发育异常、动脉粥样硬化、肿瘤侵蚀血管等因素引起。动静脉瘘是指动脉和静脉之间出现异常通道，导致血液绕过毛细血管网直接分流，可能引发局部血流动力学改变或全身性并发症。
1、创伤
外力撞击、穿刺伤或骨折可能导致相邻动静脉同时受损，血管壁破裂后形成异常连接。常见于四肢或颈部外伤，表现为局部肿胀、震颤及血管杂音。早期可通过压迫止血或血管修复术干预，严重者需手术结扎瘘口。
2、医源性损伤
介入手术、透析穿刺或活检操作可能误伤血管壁，诱发动静脉瘘。血液透析患者因反复穿刺更易发生，典型症状包括穿刺点持续性出血或血肿。需通过超声确诊，部分病例可采用覆膜支架隔绝治疗。
3、先天性血管发育异常
胚胎期血管丛退化不全可形成先天性动静脉瘘，多见于脑、脊髓或肢体。儿童期可能出现局部皮肤温度升高、静脉曲张或肢体发育不对称。血管造影能明确瘘口位置，治疗需根据病灶范围选择栓塞或手术切除。
4、动脉粥样硬化
血管壁斑块溃破可能侵蚀相邻静脉，形成获得性动静脉瘘。老年患者或糖尿病患者风险较高，常伴随间歇性跛行或溃疡。控制血压血脂是基础治疗，复杂病例需血管旁路移植术重建血流通路。
5、肿瘤侵蚀血管
恶性肿瘤浸润血管壁可破坏正常结构，如肺癌侵犯肺动脉或肾癌累及肾血管。除搏动性肿块外，还可能咯血或血尿。需优先处理原发肿瘤，联合血管介入治疗封闭瘘口。
动静脉瘘患者应避免剧烈运动或局部压迫，监测心率血压变化。饮食需低盐低脂，保证优质蛋白摄入促进血管修复。定期复查血管超声评估血流情况，出现心悸、呼吸困难等全身症状时需立即就医。先天性患者建议遗传咨询，透析患者需规范穿刺操作以减少医源性损伤。
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