前列腺电切术后发热的原因

前列腺电切术后发热可能与手术创伤、尿路感染、菌血症、膀胱冲洗液吸收或无菌性炎症反应有关。术后发热是常见并发症，体温波动多与感染性因素相关，需结合血常规、尿培养等检查明确病因。

1、手术创伤

电切手术过程中高频电流对前列腺组织的热损伤可引发局部炎症反应，导致吸收热。这种发热通常出现在术后24小时内，体温多不超过38.5摄氏度，伴随轻度下腹部不适。可通过物理降温缓解，一般无须特殊处理，术后48小时会逐渐消退。监测体温变化有助于区分感染性发热。

2、尿路感染

导尿管留置可能破坏尿道自然防御屏障，细菌经尿管逆行感染引发膀胱炎或肾盂肾炎。典型表现为术后3天以上持续发热，伴随尿频尿急等膀胱刺激症状。尿常规可见白细胞升高，需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢曲松等。保持导尿管通畅及会阴清洁可降低感染概率。

3、菌血症

术中前列腺静脉窦开放可能导致细菌入血，引发寒战高热等全身感染症状。血培养阳性可确诊，常见致病菌为大肠埃希菌和肠球菌。需静脉使用广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦，严重者需转入ICU监护。术前预防性抗生素使用和严格无菌操作是关键预防措施。

4、冲洗液吸收

大量膀胱冲洗液经前列腺创面吸收可能导致稀释性低钠血症，称为经尿道电切综合征。表现为体温升高伴意识模糊、血压波动。术中控制冲洗压力、缩短手术时间可有效预防。发生时应限制液体入量，必要时静脉补充高渗盐水。

5、无菌性炎症

电切后坏死组织释放炎性介质可能引起非感染性发热。体温多呈间歇性升高，血培养及尿培养均为阴性。可对症使用非甾体抗炎药如布洛芬，同时加强术后引流。与感染性发热的鉴别要点是无脓毒血症表现，炎症指标升高程度较轻。

前列腺电切术后应每日监测体温至出院后一周，发热期间增加饮水量促进代谢，选择清淡易消化饮食避免便秘。术后早期避免久坐或骑车，防止前列腺窝出血加重炎症反应。若体温超过39摄氏度或伴随意识改变、呼吸困难等严重症状，须立即返院治疗。规范术前准备和术后护理可显著降低发热发生率。