抑郁症使用抗抑郁症药物出现的不良反应
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抑郁症患者使用抗抑郁药物可能出现的不良反
2025-06-11 10:22 阅读：6.31万
抑郁症患者使用抗抑郁药物可能出现的不良反应主要有恶心呕吐、头晕头痛、睡眠障碍、体重变化、性功能障碍等。抗抑郁药物通过调节神经递质水平改善情绪，但可能干扰其他生理功能。
1、恶心呕吐
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物常见消化道刺激反应，与药物增强胃肠黏膜5-HT3受体激活有关。症状多出现在用药初期，可随餐服用减轻不适。持续严重呕吐需考虑换用米氮平等对胃肠刺激较小的药物。
2、头晕头痛
三环类抗抑郁药可能通过抗胆碱能作用影响前庭功能，导致体位性低血压相关头晕。文拉法辛等药物可能引发血管性头痛。建议用药初期避免驾驶，症状明显者可联用倍他司汀改善微循环。
3、睡眠障碍
帕罗西汀等药物可能加重失眠或导致嗜睡，与5-HT2受体调节相关。氟西汀等半衰期长的药物更适合晨服，米氮平具有显著镇静作用适宜夜间使用。睡眠结构紊乱持续需调整用药方案。
4、体重变化
米氮平通过组胺H1受体促进食欲导致增重，氟西汀可能短期抑制食欲。代谢异常者建议监测体重，必要时换用安非他酮等对代谢影响较小的药物，配合饮食运动管理。
5、性功能障碍
5-羟色胺能药物可能延迟射精、降低性欲，发生率较高。可考虑换用奈法唑酮或安非他酮，或联用西地那非改善。需评估患者生活质量与治疗获益的平衡。
抗抑郁药物不良反应存在个体差异，多数症状在用药1-2周后逐渐缓解。出现严重皮疹、心悸或自杀倾向需立即就医。治疗期间应定期复诊评估疗效与耐受性，避免自行调整剂量。配合心理治疗、规律作息和适度运动有助于减轻药物副作用，维持治疗期间建议记录症状变化便于医生优化方案。饮食上注意补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸，限制酒精摄入以防加重中枢抑制。
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