abo溶血是什么意思
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ABO溶血是指母婴ABO血型不合引发的同
2025-06-09 15:59 阅读：6.41万
ABO溶血是指母婴ABO血型不合引发的同种免疫性溶血反应，主要发生在O型血母亲与非O型血胎儿之间，临床表现为新生儿黄疸、贫血等症状。
1、血型不合机制：
当O型血母亲怀有A型或B型胎儿时，母体天然存在的抗A、抗B抗体会通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞表面的A/B抗原结合，引发补体介导的溶血反应。这种血型系统不合是ABO溶血的基础病因，约占新生儿溶血病的60%。
2、典型临床表现：
患儿多在出生后24小时内出现进行性加重的黄疸，血清胆红素上升速度超过生理性黄疸标准，可伴有轻度贫血。严重者可能出现肝脾肿大、嗜睡等胆红素脑病先兆症状。症状轻重与抗体效价、胎儿红细胞抗原表达强度相关。
3、实验室诊断依据：
通过新生儿血型鉴定、直接抗人球蛋白试验Coombs试验及血清游离抗体检测可确诊。血常规可见网织红细胞增高，外周血涂片可见球形红细胞。需与Rh溶血病、G6PD缺乏症等其它溶血性疾病鉴别。
4、光照治疗干预：
对于胆红素水平达到光疗标准的患儿，首选蓝光照射治疗。光疗能促使脂溶性胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。治疗期间需监测体温、补液，并保护眼睛及生殖器。
5、重症换血指征：
当血清总胆红素超过换血阈值或出现神经系统症状时，需实施换血疗法。通过置换患儿体内致敏红细胞和抗体，同时纠正贫血。换血后仍需持续监测胆红素反弹情况。
孕期通过血型抗体效价监测可评估风险，产后密切观察新生儿黄疸进展。母乳喂养无需中断，但需增加喂养频率促进胆红素排泄。日常注意观察患儿皮肤黄染范围、精神状态及吃奶情况，避免使用磺胺类等可能加重溶血的药物。多数ABO溶血患儿预后良好，严重病例经及时干预后神经系统后遗症发生率低于Rh溶血病。
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