如何及时发现早期胃癌

早期胃癌可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物筛查、症状监测及高危人群定期评估五种方式发现。早期症状隐匿，多数表现为上腹隐痛、食欲减退、轻度贫血等非特异性表现。

1、胃镜检查：

胃镜是诊断早期胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变并取活检。建议40岁以上人群每2-3年进行一次筛查，尤其是有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡病史者。内镜下早期胃癌多表现为黏膜发红、糜烂或微小凹陷，可通过窄带成像技术提高检出率。

2、幽门螺杆菌检测：

幽门螺杆菌感染是胃癌Ⅰ类致癌因素，可通过碳13/14呼气试验、粪便抗原检测筛查。阳性感染者需规范根除治疗，治疗后复查可降低50%胃癌风险。长期感染者胃黏膜可能经历慢性炎症-肠化生-异型增生演变过程。

3、肿瘤标志物筛查：

血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值联合胃泌素17检测可反映胃黏膜萎缩程度，CA72-4、CEA等标志物辅助监测。但特异性较低，需结合其他检查。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值＜3.0提示萎缩性胃炎可能，需进一步胃镜确认。

4、症状监测：

早期可能出现进食后饱胀感、恶心、黑便等非典型症状，持续2周以上应就医。体重进行性下降伴贫血需警惕。不同于胃溃疡的规律性疼痛，胃癌疼痛多呈持续性且抑酸药效果差。

5、高危人群评估：

胃癌家族史、长期高盐饮食、吸烟酗酒者为高危人群，建议提前至35岁筛查。遗传性弥漫型胃癌综合征患者需基因检测。地域性高危区居民应建立个性化筛查方案。

保持低盐饮食，每日盐摄入控制在5克以下，避免腌制熏烤食物。增加新鲜蔬果摄入量，特别是富含维生素C的柑橘类与十字花科蔬菜。规律运动每周3次以上有助增强免疫功能。戒烟限酒，避免过度精神紧张。已确诊慢性胃病患者需严格遵医嘱随访，根除幽门螺杆菌后每年复查呼气试验。出现不明原因消瘦、呕血或柏油样便时需立即就诊。