剖腹产止痛棒打在哪里
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剖腹产术后镇痛泵导管通常放置在硬膜外腔或
2025-06-06 08:12 阅读：1.04万
剖腹产术后镇痛泵导管通常放置在硬膜外腔或连接静脉通路，镇痛药物通过导管持续输注缓解疼痛。主要放置位置有硬膜外镇痛、静脉镇痛、局部浸润镇痛、鞘内镇痛、外周神经阻滞五种方式。
1、硬膜外镇痛：
导管经腰椎间隙置入硬膜外腔，通过持续输注局麻药如罗哌卡因和阿片类药物如芬太尼阻断疼痛信号传导。该方式镇痛效果确切，对母婴影响小，但可能出现低血压、瘙痒等副作用。
2、静脉镇痛：
导管连接外周静脉，以患者自控镇痛泵PCA形式输注阿片类药物如舒芬太尼。操作简便起效快，适合不宜椎管内麻醉者，但药物可能通过胎盘屏障，需严格控制剂量。
3、局部浸润镇痛：
手术结束时在腹壁切口周围注射长效局麻药如布比卡因，通过阻断神经末梢传导减轻切口痛。操作简单并发症少，但单次给药维持时间较短，常需联合其他方式。
4、鞘内镇痛：
腰麻穿刺时将阿片类药物如吗啡注入蛛网膜下腔，药物直接作用于脊髓背角受体。单次给药可持续24小时以上，但可能引发延迟性呼吸抑制，需密切监测。
5、外周神经阻滞：
通过超声引导在腹横肌平面TAP或髂腹下神经周围置管，持续输注局麻药阻断特定神经支配区域痛觉。对全身影响小，但技术要求较高，可能出现局部血肿。
术后6小时内建议去枕平卧避免头痛，24小时后可逐步下床活动促进恢复。饮食从流质过渡到普食，多摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋加速伤口愈合。使用收腹带减轻切口张力，咳嗽时用手按压腹部保护伤口。每日观察导管置入处有无红肿渗液，保持敷料干燥清洁。如出现呼吸困难、严重头晕或镇痛效果不佳，需立即通知医护人员调整方案。
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