心脏前降支狭窄80%严重吗
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心脏前降支狭窄80%属于严重病变，需立即
2025-06-01 11:26 阅读：7934
心脏前降支狭窄80%属于严重病变，需立即医疗干预。冠状动脉前降支是心脏最重要的供血血管之一，狭窄程度超过70%即达到血运重建指征，可能引发心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死。
1、心肌缺血风险：
前降支负责左心室前壁和室间隔大部分血液供应，80%狭窄会导致显著血流受限。静息状态下可能通过侧支循环代偿，但运动或情绪激动时心肌耗氧量增加，易出现典型心绞痛症状，表现为胸骨后压榨性疼痛并向左肩放射。
2、急性冠脉综合征：
重度狭窄斑块存在破裂风险，可能诱发急性血栓形成。血管完全闭塞会导致ST段抬高型心肌梗死，心电图可见V1-V4导联ST段抬高，心肌酶谱显著升高，需在90分钟内完成急诊介入治疗。
3、心功能受损：
长期慢性缺血可导致心肌冬眠和顿抑，左心室射血分数进行性下降。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现，心脏超声可见节段性室壁运动异常。
4、心律失常风险：
缺血心肌电活动不稳定易引发恶性心律失常。室性早搏、室速甚至室颤发生率显著增高，动态心电图监测可见多形性室早，必要时需植入心脏复律除颤器预防猝死。
5、血运重建指征：
根据国内外指南，此类病变首选经皮冠状动脉介入治疗，药物涂层支架植入可恢复血流。复杂病变或合并多支血管病变需冠状动脉搭桥手术，取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。
确诊后需严格进行冠心病二级预防：每日服用阿司匹林抗血小板，他汀类药物强化降脂使低密度脂蛋白控制在1.4mmol/L以下，β受体阻滞剂改善心肌重构。饮食采用地中海模式，限制钠盐摄入每日不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，监测血压血糖并控制体重指数在24以下。出现胸痛持续20分钟不缓解或伴冷汗呕吐时，需立即呼叫急救车辆。
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