烧伤面积的计算方法
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烧伤面积计算一般采用中国九分法和手掌法两
2025-05-31 15:57 阅读：7934
烧伤面积计算一般采用中国九分法和手掌法两种方法，具体应用需结合烧伤部位分布与患者年龄调整。
1、中国九分法：
将全身体表面积划分为11个9%等份，适用于成人大面积烧伤评估。头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干前后各占18%，双下肢各占18%，会阴部占1%。儿童因头部比例较大需调整计算标准，12岁以下儿童头部占比为12+年龄%，下肢占比为46-年龄%。
2、手掌法：
以患者本人五指并拢的手掌面积作为1%体表面积估算单位，适用于散在或不规则烧伤区域的快速计算。计算时需注意儿童手掌与体表比例差异，3岁以下幼儿手掌面积约占体表0.8%，学龄前儿童约占0.9%。
3、混合计算原则：
大面积烧伤区域优先采用九分法计算，零散烧伤区域采用手掌法补充计算。对于Ⅱ度以上深度烧伤，需在总面积评估基础上单独标注深度烧伤比例，如"60%体表烧伤其中深Ⅱ度30%"。
4、特殊部位处理：
面部、会阴等特殊功能部位烧伤，即使面积未达1%也需单独记录。眼睑、耳廓等精细结构烧伤需用棉签蘸取生理盐水测量实际受损面积，避免常规估算导致的误差。
5、动态评估要求：
烧伤后24-72小时需重复评估，因组织水肿可能造成面积测算偏差。伴有吸入性损伤者需额外标注呼吸道烧伤分级，采用纤维支气管镜检查确定损伤范围。
烧伤面积计算后应立即启动液体复苏方案，每1%Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积需补充乳酸钠林格氏液4ml/kg。伤后6-8小时为补液关键期，同时需监测每小时尿量维持在30-50ml。创面处理优先采用银离子敷料覆盖，避免使用有色药液影响后续深度判断。营养支持需保证每日35-40kcal/kg热量摄入，蛋白质补充按1.5-2g/kg计算，特别注意补充维生素C、锌等促进创面愈合的微量元素。心理干预应早期介入，采用疼痛认知行为疗法缓解创伤后应激反应。
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