更年期症状主要由卵巢功能衰退引起,典型表现包括潮热盗汗、月经紊乱、情绪波动、睡眠障碍和骨质疏松。
雌激素水平下降导致下丘脑体温调节异常,约75%女性会出现突发性面部潮红、颈部发热伴大汗,夜间症状更明显。建议穿着透气棉质衣物,避免辛辣食物;临床常用激素替代疗法如雌二醇贴片、植物雌激素黑升麻提取物或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀。
卵巢排卵功能减退引发周期异常,表现为经期缩短或延长、经量忽多忽少。需排查子宫肌瘤等器质性疾病,可通过孕激素周期疗法地屈孕酮、短效避孕药炔雌醇环丙孕酮调节,中药调理如当归芍药散也有一定效果。
神经递质失衡导致易怒焦虑,与雌激素对血清素系统的调控减弱有关。认知行为疗法可改善情绪,补充γ-氨基丁酸GABA营养剂、规律进行瑜伽或冥想,严重时需遵医嘱使用抗焦虑药物丁螺环酮。
褪黑素分泌减少合并潮热干扰睡眠结构,表现为入睡困难或早醒。保持卧室温度18-22℃,睡前饮用酸枣仁茶;药物可选褪黑素缓释片、低剂量米氮平,非药物治疗推荐经颅磁刺激。
雌激素缺乏加速骨量流失,腰背疼痛、身高变矮是典型信号。双能X线骨密度检查确诊后,需补充钙剂1200mg/天和维生素D800IU/天,药物可选双膦酸盐阿仑膦酸钠、RANK配体抑制剂地诺单抗。
更年期女性需增加豆制品、深海鱼等富含植物雌激素和Omega-3的食物,每周进行3次负重运动快走、哑铃操维持骨密度,睡眠时选择吸湿排汗的竹纤维床品,定期妇科检查监测子宫内膜情况。出现异常阴道出血或严重抑郁症状应立即就医。