子宫肌瘤恶性通常是指子宫平滑肌肉瘤，仍有治疗机会，需根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗。
子宫平滑肌肉瘤属于罕见但侵袭性较强的肿瘤，早期发现时通过根治性子宫切除术联合双侧附件切除可显著提高生存率。术后病理提示高危因素者需补充放疗，常用调强放射治疗技术精准靶向病灶区域。化疗方案多采用多柔比星联合异环磷酰胺的联合用药，或吉西他滨联合多西他赛等方案控制转移。靶向治疗如帕唑帕尼等抗血管生成药物可用于复发或晚期患者。部分患者可尝试免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗，但疗效需进一步评估。
确诊后应尽快至妇科肿瘤专科就诊，完善盆腔增强磁共振评估局部浸润范围，全身PET-CT排查远处转移。治疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白易消化食物，适量补充含铁食物纠正贫血。保持适度有氧运动改善体质，但避免剧烈运动导致肿瘤破裂出血。定期复查监测CA125等肿瘤标志物及影像学变化，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。
