孕45天有宫腔积液，没有胎心胎芽可能是由于胚胎停止发育、先兆流产、异位妊娠等原因导致的。建议孕妇及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
1.胚胎停止发育：如果胚胎在子宫内着床时间较晚，或者受到外界因素的影响，可能会导致胚胎停止发育，从而出现上述症状。此时孕妇需要及时去医院进行B超检查，并在医生的指导下通过清宫术的方式进行治疗。
2.先兆流产：如果孕妇存在内分泌失调的情况，可能会导致体内激素水平发生变化，从而影响受精卵的着床，甚至还会出现阴道出血、腹痛等症状。此时孕妇可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。必要时也可以遵医嘱通过清宫术的方式终止妊娠。
3.异位妊娠：如果受精卵在子宫以外的位置着床，可能会出现停经、腹痛等症状。随着病情的发展，还可能会出现阴道出血的情况。建议孕妇及时到正规医院通过输卵管切除术等方式进行治疗。
除此之外，也有可能是葡萄胎等因素造成的。建议孕妇及时到正规医院就诊治疗。
