流产可能由染色体异常、母体感染、内分泌失调、子宫结构异常、环境毒素等因素引起。早期妊娠丢失中约50%-70%与胚胎染色体异常直接相关,其他因素需通过医学检查明确。
胚胎染色体数目或结构异常是早期流产最主要原因,占妊娠12周前流产的50%以上。常见类型包括三体综合征、单体X染色体等,多属于偶发性遗传错误。高龄孕妇卵子质量下降会显著增加风险,建议35岁以上女性孕前进行遗传咨询。
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体感染可能穿透胎盘屏障导致胚胎停育。李斯特菌感染引发的食物中毒也可诱发宫缩。孕前筛查TORCH五项、避免生食可降低风险,出现发热或阴道异常分泌物需及时就医。
黄体功能不足导致的孕酮分泌缺陷会影响子宫内膜容受性,多囊卵巢综合征、未控制的糖尿病等代谢疾病也会干扰胚胎着床。基础体温监测和月经第3天性激素检查有助于发现异常,确诊后需在医生指导下进行激素替代治疗。
子宫纵隔、宫腔粘连等先天性畸形会限制胚胎发育空间,黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉可能改变宫腔微环境。三维超声或宫腔镜检查能明确诊断,部分结构问题可通过宫腔镜手术矫正,术后需避孕3-6个月。
长期接触铅、汞等重金属,或频繁暴露于放射线、有机溶剂的工作环境具有胚胎毒性。烟草中的尼古丁会使胎盘血管收缩,每日吸烟10支以上流产风险增加1.5倍。备孕前应脱离高危环境,避免使用染发剂等化学制品。
建议计划怀孕前3个月开始补充叶酸,保持BMI在18.5-23.9之间,避免剧烈运动和重体力劳动。出现阴道流血或腹痛症状应立即卧床休息,超声确认胚胎存活的情况下,医生可能会开具地屈孕酮等药物支持治疗。反复流产2次以上需进行抗磷脂抗体、凝血功能等系统检查,排除免疫性因素。日常注意食品安全,生熟分开处理,肉类彻底加热,避免食用未经巴氏消毒的乳制品。