心脏猝死是什么病
心脏猝死是由心脏原因导致的突发性死亡,通常在症状出现后1小时内发生,主要与急性心肌梗死、恶性心律失常、心肌病、主动脉夹层、心力衰竭等因素有关。
1、急性心肌梗死:
冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死,是心脏猝死最常见原因。冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成,完全阻塞血管时,心肌细胞迅速坏死,可能诱发室颤等致命性心律失常。典型表现为突发胸骨后压榨性疼痛,可向左肩背部放射。
2、恶性心律失常:
室性心动过速或心室颤动等恶性心律失常可导致心脏泵血功能骤停。电解质紊乱、心肌缺血、遗传性离子通道病等均可诱发。患者常先出现心悸、头晕,随即意识丧失,心电图显示无脉性电活动。
3、心肌病:
扩张型心肌病或肥厚型心肌病患者心肌结构异常,易发生心电不稳定。心肌收缩力下降或流出道梗阻可引发心源性休克,心室壁增厚导致心肌电传导紊乱,二者均可促发室颤。部分患者有家族遗传史。
4、主动脉夹层:
主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁形成假腔,当夹层累及冠状动脉开口时,可造成急性心肌缺血。剧烈胸痛呈撕裂样,疼痛部位随夹层扩展而移动,常伴有血压异常波动。
5、心力衰竭:
终末期心衰患者心脏泵血功能严重受损,心肌重构导致电活动不稳定。急性肺水肿或心源性休克状态下,交感神经过度激活可能诱发室颤。常见于既往有多次心梗病史的患者。
预防心脏猝死需定期进行心电图、心脏超声等筛查,高血压、糖尿病患者应严格控制血压血糖。戒烟限酒、低盐低脂饮食可延缓动脉硬化。存在猝死家族史或晕厥史者建议进行基因检测。心肺复苏术普及和公共场所AED配置能提高抢救成功率,突发胸痛、心悸时应立即停止活动并就医。
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