左肾积水是怎么回事
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左肾积水可能由尿路结石、输尿管狭窄、前列
2025-05-31 12:26 阅读：6.71万
左肾积水可能由尿路结石、输尿管狭窄、前列腺增生、泌尿系统肿瘤、先天性畸形等原因引起，可通过药物排石、支架置入、手术切除、肿瘤治疗、畸形矫正等方式干预。
1、尿路结石：
肾盂或输尿管结石阻塞尿路是常见病因。结石移动时可能引发肾绞痛，伴随血尿或排尿困难。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石药物促进排出，常用药物包括尿石通胶囊、排石颗粒等。结石较大或合并感染时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、输尿管狭窄：
炎症反复发作、手术瘢痕或外部压迫可能导致输尿管管腔狭窄。患者常有腰部隐痛及反复尿路感染病史。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张改善，严重者需手术重建尿路，如输尿管膀胱再植术。
3、前列腺增生：
中老年男性前列腺体积增大会压迫后尿道，导致膀胱残余尿量增加并向上反压肾脏。典型表现为夜尿增多和排尿踌躇。药物治疗可选择坦索罗辛、非那雄胺等，严重排尿困难需经尿道前列腺电切术。
4、泌尿系统肿瘤：
肾盂癌或输尿管癌等占位性病变会机械性阻塞尿流，多表现为无痛性肉眼血尿。CT尿路造影可明确肿瘤位置，早期病例可行肾输尿管全长切除术，晚期需结合化疗或免疫治疗。
5、先天性畸形：
肾盂输尿管连接部狭窄等发育异常可导致儿童期即出现积水，部分患者成年后因代偿失调才出现症状。确诊需进行逆行肾盂造影，治疗以离断式肾盂成形术为主，术后需定期复查肾功能。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但突发剧烈腰痛或发热需立即就医。长期肾积水患者应每3-6个月复查超声监测肾功能变化，合并高血压者需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。孕妇出现肾积水需优先考虑生理性因素，但需排除病理性梗阻。
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