重症胰腺炎要闯几关
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重症胰腺炎通常需要经历急性炎症期、感染期
2025-05-31 09:16 阅读：5.31万
重症胰腺炎通常需要经历急性炎症期、感染期、器官衰竭期和恢复期四个关键阶段。病情进展主要与胰腺自身消化、细菌感染、全身炎症反应及多器官功能障碍等因素相关。
1、急性炎症期：
发病初期胰腺酶异常激活导致自身消化，表现为剧烈上腹痛伴呕吐。此阶段需禁食胃肠减压，静脉输注生长抑素类似物如奥曲肽抑制胰酶分泌，疼痛明显者可短期使用盐酸哌替啶镇痛。血淀粉酶超过正常值3倍是重要诊断依据。
2、感染期：
起病1-2周后易继发胰腺坏死组织感染，常见病原体包括大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。CT显示气泡征提示感染，需采用亚胺培南或美罗培南等广谱抗生素。可能伴随持续高热、白细胞计数显著升高。
3、器官衰竭期：
全身炎症反应可导致急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等并发症。需机械通气支持呼吸功能，连续性肾脏替代治疗维持内环境稳定。血清降钙素原＞2ng/ml预示器官衰竭风险增高。
4、恢复期：
病情稳定后逐步过渡到肠内营养，首选短肽型制剂。此阶段需监测假性囊肿形成，超声引导下穿刺引流适用于直径＞6厘米的囊肿。血糖控制不佳者可能需长期胰岛素治疗。
康复期应严格遵循低脂饮食原则，每日脂肪摄入控制在20克以下，优先选择清蒸鱼、鸡蛋白等易消化蛋白。建议进行每周150分钟的中低强度有氧运动如步行，避免突然增加运动量。定期复查腹部CT和胰腺功能，戒烟戒酒可降低复发风险。出现持续腹痛或脂肪泻应及时复诊评估胰腺外分泌功能。
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