早期乳腺癌怎么确诊
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早期乳腺癌的确诊需结合影像学检查、病理活
2025-05-30 16:06 阅读：6.98万
早期乳腺癌的确诊需结合影像学检查、病理活检及临床评估，主要方法有乳腺超声、钼靶检查、核磁共振成像、穿刺活检和肿瘤标志物检测。
1、乳腺超声：
高频超声可清晰显示乳腺肿块的大小、形态及血流信号，尤其适合致密型乳腺的年轻女性。超声检查无辐射，能区分囊性与实性病变，对直径5毫米以上的结节检出率较高。若发现边界不清、形态不规则或血流丰富的肿块，需进一步活检。
2、钼靶检查：
X线钼靶摄影是40岁以上女性筛查乳腺癌的首选方法，能发现微小钙化灶和结构扭曲。典型恶性征象包括簇状细小钙化、毛刺状肿块或局部不对称致密影。对于乳腺组织疏松的中老年女性，钼靶检出率可达85%以上。
3、核磁共振：
乳腺增强核磁共振对多中心病灶和导管内癌的敏感性超过90%，适用于高危人群筛查或钼靶/超声结果不明确时。动态增强扫描中，恶性肿瘤多表现为快速强化伴廓清现象。但因费用较高且存在假阳性，通常不作为常规筛查手段。
4、穿刺活检：
空心针穿刺或真空辅助活检能获取组织标本进行病理诊断，是确诊的金标准。通过免疫组化检测ER、PR、HER-2等分子分型指标，可指导后续治疗。细针穿刺细胞学检查适用于可触及肿块的初步评估，但存在10%-15%的假阴性率。
3、肿瘤标志物：
CA15-3和CEA等血清标志物辅助监测疗效和复发，但早期诊断特异性不足。循环肿瘤细胞检测等新技术尚在研究中。标志物异常升高需结合影像学排查转移灶。
建议育龄女性每月进行乳腺自检，40岁起每1-2年接受专业筛查。保持BMI＜25、限制酒精摄入、增加膳食纤维可降低发病风险。确诊后应根据病理分期选择保乳手术或全乳切除，术后需规范放疗和内分泌治疗。心理支持对改善患者预后同样重要。
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