排便出血是怎么回事
排便出血可能由痔疮、肛裂、肠道息肉、炎症性肠病、结直肠癌等原因引起,可通过肛门指检、肠镜检查、药物治疗或手术等方式干预。
1、痔疮:
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦导致出血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。久坐、便秘或妊娠等因素会增加腹压诱发痔疮。温水坐浴可缓解肿胀,医生可能推荐地奥司明片、痔疮栓等药物改善静脉回流,严重者需行痔切除术。
2、肛裂:
肛裂是肛管皮肤层撕裂,常见于干硬粪便通过时损伤,出血量少但伴刀割样疼痛。高纤维饮食和缓泻剂如乳果糖可软化粪便,局部使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。
3、肠道息肉:
结肠息肉表面血管破裂可能导致无痛性便血,血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险,需通过肠镜切除并送病理检查。定期筛查对家族性息肉病患者尤为重要。
4、炎症性肠病:
溃疡性结肠炎或克罗恩病会引起黏膜溃疡出血,常伴随腹泻、腹痛及体重下降。美沙拉嗪、糖皮质激素可控制炎症活动,生物制剂如英夫利昔单抗用于中重度病例。
5、结直肠癌:
肿瘤组织坏死出血多表现为暗红色血便或柏油样便,可能伴有肠梗阻症状。结肠镜检查是确诊金标准,治疗需根据分期选择根治性手术联合放化疗。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上,摄入燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物促进肠道蠕动。避免久蹲用力排便,便后清洁建议使用温水冲洗。40岁以上人群或持续出血超过两周者应尽早就医排除恶性肿瘤风险,肠癌筛查项目包括粪便隐血试验和结肠镜检查。规律运动如快走、游泳可改善腹腔血液循环,减少痔疮复发概率。
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