肝癌术后要注意什么

肝癌术后需重点关注伤口护理、肝功能监测、药物管理、营养支持和定期复查五个方面。

1、伤口护理：

术后切口需保持干燥清洁，每日观察有无红肿渗液。腹腔镜手术患者3-5天可去除敷料，开腹手术需7-10天拆线。沐浴时应避免伤口浸泡，出现发热或持续疼痛需立即就医。术后1个月内避免提重物及剧烈运动，防止腹压增高导致伤口裂开。

2、肝功能监测：

每周检测转氨酶、胆红素等指标，观察黄疸、腹水等体征。残余肝脏可能出现代偿性增生，需通过CT评估再生情况。若出现嗜睡、定向障碍等肝性脑病前兆，应及时调整蛋白质摄入量并使用乳果糖等药物。

3、药物管理：

靶向药物如索拉非尼需监测手足皮肤反应和血压。止痛药应避免长期使用对乙酰氨基酚。免疫调节药物可能引起间质性肺炎等副作用，出现咳嗽气促需立即停药。所有药物均需根据Child-Pugh分级调整剂量。

4、营养支持：

术后早期采用低脂高蛋白饮食，每日分6-8次少量进食。优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白，搭配复合维生素补充。肝硬化患者需限制钠盐摄入，每日食盐不超过3克。可适量补充支链氨基酸制剂改善营养状态。

5、定期复查：

术后2年内每3个月进行增强CT或MRI检查，监测甲胎蛋白水平。发现新发病灶时可考虑射频消融或介入治疗。合并乙肝患者需持续抗病毒治疗，将HBV-DNA控制在检测下限以下。

肝癌术后康复期需建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠。适当进行太极拳、散步等低强度运动，每周累计150分钟。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，家属应密切观察情绪变化。饮食注意避免霉变食物，严格禁酒。出现不明原因体重下降、持续低热等异常症状时需及时返院检查。术后1年内容易发生复发转移，建议加入患者互助组织获取长期随访支持。