肝癌患者术后需要注意什么

肝癌患者术后需重点关注伤口护理、营养支持、药物管理、复查监测及心理调适。术后恢复主要涉及伤口感染预防、肝功能维护、并发症识别、定期随访和情绪疏导五个方面。

1、伤口护理：

术后7-10天内保持手术切口干燥清洁，每日观察有无红肿渗液。腹腔镜手术需关注二氧化碳残留导致的肩部放射痛，开腹手术需警惕切口疝风险。淋浴时使用防水敷料，出现发热或持续疼痛需及时就医。

2、营养支持：

术后初期选择低脂高蛋白流食，逐步过渡到软食。每日蛋白质摄入量按1.2-1.5g/kg体重计算，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。合并肝硬化患者需限制钠盐摄入，出现腹水时每日液体量控制在1000ml以内。

3、药物管理：

靶向药物如索拉非尼需监测手足皮肤反应和血压变化，免疫治疗药物如纳武利尤单抗需观察免疫相关性不良反应。止痛药避免选用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，抗病毒治疗需持续进行以控制乙肝病毒复制。

4、复查监测：

术后2年内每3个月复查甲胎蛋白和肝脏增强CT，重点关注门静脉癌栓形成。超声检查可发现早期复发灶，PET-CT适用于疑似远处转移评估。肝功能异常时需加测凝血酶原时间和血氨水平。

5、心理调适：

约40%患者术后出现焦虑抑郁症状，可通过正念冥想缓解治疗恐惧感。加入病友互助组织能改善社会支持系统，家属参与护理可降低患者病耻感。严重心理障碍需转介至精神科干预。

术后3个月内避免提重物及剧烈运动，建议每日30分钟步行锻炼。饮食可增加十字花科蔬菜摄入，如西兰花富含萝卜硫素具有护肝作用。睡眠保持7-8小时，肝区不适时采取左侧卧位。出现皮肤巩膜黄染、意识模糊等肝性脑病前驱症状需立即急诊处理。长期随访中需同时监测骨质疏松和糖尿病等代谢并发症，维生素D补充建议维持在血清25OHD＞30ng/ml水平。