艾滋病后期到底是怎样

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艾滋病后期主要表现为免疫系统崩溃引发的严

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2025-05-25 11:07 阅读：1.61万

艾滋病后期主要表现为免疫系统崩溃引发的严重机会性感染和恶性肿瘤。典型症状包括持续发热、极度消瘦、反复严重感染及神经系统损害，通常由CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL引发，可通过抗病毒治疗、机会性感染防治、营养支持、肿瘤治疗及临终关怀等方式干预。

1、机会性感染：

免疫缺陷导致肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等感染频发。肺孢子菌肺炎表现为进行性呼吸困难伴低氧血症；结核病可出现咳嗽咯血和全身消耗；隐球菌脑膜炎以剧烈头痛和脑膜刺激征为特征。需采用复方新诺明预防肺孢子菌肺炎，异烟肼联合利福平治疗结核，两性霉素B控制隐球菌感染。

2、消耗综合征：

HIV直接破坏肠道黏膜及合并感染导致营养吸收障碍，表现为1个月内体重下降超过10%，伴持续性腹泻和低蛋白血症。需通过肠内营养补充高蛋白膳食，必要时静脉输注白蛋白，同时使用洛哌丁胺控制腹泻症状。

3、神经系统损害：

HIV脑病和弓形虫脑炎是主要并发症。HIV脑病进展为认知障碍、步态异常和尿失禁；弓形虫脑炎引发癫痫发作和局灶性神经缺损。诊断依赖脑脊液PCR检测和头颅MRI，治疗采用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，严重者需糖皮质激素缓解脑水肿。

4、恶性肿瘤：

卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤最常见。卡波西肉瘤表现为皮肤紫色结节和内脏侵犯，淋巴瘤以淋巴结肿大和B症状为特征。治疗需联合抗病毒药物与脂质体阿霉素化疗，淋巴瘤可选用环磷酰胺联合长春新碱方案。

5、多器官衰竭：

长期免疫抑制导致心、肝、肾等多器官功能减退，出现顽固性心力衰竭、肝性脑病和尿毒症。需进行器官功能支持治疗，包括强心利尿、乳果糖降血氨及血液透析，同时加强疼痛管理和心理疏导。

艾滋病后期患者需保证每日35-40千卡/千克热量摄入，优先选择易消化的鱼肉、蛋羹和营养配方粉。卧床者每2小时翻身预防压疮，进行被动关节活动维持肌力。室内保持通风但避免直接吹风，接触患者前后需严格手卫生。出现持续高热、意识改变或咯血等症状时需立即就医。心理支持方面可通过音乐疗法和回忆疗法改善情绪，家属应避免隔离式护理造成患者孤独感。