风湿性心脏病怎样治疗

风湿性心脏病可通过药物控制、介入治疗、外科手术、生活方式调整及定期随访等方式治疗。主要方法包括青霉素预防链球菌感染、利尿剂缓解心衰症状、经皮二尖瓣球囊扩张术、瓣膜修复或置换手术以及低盐饮食管理。

1、药物控制：

青霉素是预防风湿热复发的核心药物，需长期规律使用以阻断链球菌感染。心功能不全患者可选用呋塞米等利尿剂减轻水肿，地高辛可增强心肌收缩力。合并房颤时需使用华法林或新型口服抗凝药预防血栓。药物需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药。

2、介入治疗：

经皮二尖瓣球囊扩张术适用于单纯二尖瓣狭窄且瓣膜弹性较好的患者。通过导管扩张狭窄的瓣口，创伤小且恢复快。术后需监测心律变化，部分患者可能需二次干预。介入治疗不能解决瓣膜反流或严重钙化问题。

3、外科手术：

瓣膜修复术适用于瓣膜损伤较轻者，可保留自身瓣膜结构。严重病变需行机械瓣或生物瓣置换术，机械瓣需终身抗凝但耐久性好，生物瓣无需抗凝但使用寿命约10-15年。手术需根据年龄、生育需求等个体化选择。

4、生活方式调整：

每日钠盐摄入需控制在3克以内，避免腌制食品。适度有氧运动如步行可改善心肺功能，但需避免剧烈运动。戒烟限酒可减缓病情进展。保持口腔卫生能降低感染性心内膜炎风险。

5、定期随访：

每3-6个月需复查心脏超声评估瓣膜功能，监测心电图发现心律失常。妊娠期患者需加强心功能监测。出现气促加重、下肢水肿或咯血等症状需立即就诊。长期随访有助于及时调整治疗方案。

风湿性心脏病患者需建立长期管理意识，日常注意防寒保暖避免呼吸道感染。饮食推荐高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、蒸蛋和绿叶蔬菜，分次少量进食减轻心脏负担。可进行太极拳等低强度运动，运动时心率不宜超过220-年龄×60%。睡眠时垫高枕头减少夜间呼吸困难。家属应学习心肺复苏技能以应对紧急情况，同时关注患者情绪疏导，抑郁焦虑可能加重病情。