脑血管狭窄挂什么科

脑血管狭窄建议首诊神经内科或神经外科。主要就诊科室选择依据包括狭窄程度、是否急性发作、是否需手术干预等因素。

1、神经内科：

神经内科是脑血管狭窄的首选就诊科室，负责药物保守治疗和慢性管理。当患者出现头晕、短暂性脑缺血发作等非急性症状时，神经内科医生会通过颈动脉超声、头颈部CTA等检查评估狭窄程度，开具抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，或他汀类药物如阿托伐他汀钙进行稳定斑块治疗。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，该科室还会进行综合代谢管理。

2、神经外科：

当脑血管狭窄程度超过70%或发生急性脑梗死时需转诊神经外科。该科室负责颈动脉内膜剥脱术、脑血管支架植入等手术治疗，尤其适用于药物治疗无效或存在溃疡性斑块的高危患者。术前需完善脑血管造影评估侧支循环，术后需长期抗凝治疗预防再狭窄。

3、急诊科：

突发剧烈头痛、偏瘫失语等急性症状时应立即就诊急诊科。急诊医生会快速完成头颅CT排除脑出血，启动静脉溶栓绿色通道。对于大血管闭塞患者，急诊科会联合神经介入团队实施机械取栓，抢救缺血半暗带脑组织。

4、心血管内科：

合并冠状动脉狭窄的患者需联合心血管内科会诊。该科室通过心脏彩超评估心功能，调整抗凝药物避免出血风险。对于同时存在颈动脉和冠脉狭窄的患者，需多学科讨论确定优先处理顺序。

5、康复医学科：

脑梗死后遗留功能障碍的患者需转诊康复医学科。该科室提供运动疗法、作业疗法等康复训练，改善偏瘫肢体功能。针对血管性痴呆患者还会进行认知功能训练，延缓病情进展。

脑血管狭窄患者日常需严格监测血压血糖，推荐地中海饮食模式控制血脂，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。戒烟限酒，避免突然转头或剧烈运动诱发低灌注。定期复查颈动脉超声，出现新发肢体麻木、视物模糊等症状时需及时复诊。术后患者需长期服用抗血小板药物，避免擅自停药导致支架内再狭窄。