心肌梗塞是怎么引起的

心肌梗塞可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、血液高凝状态、炎症反应等原因引起，可通过药物溶栓、介入治疗、冠脉搭桥手术、抗凝治疗、生活方式调整等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化：

长期高脂饮食、高血压等因素导致冠状动脉内膜脂质沉积，形成粥样斑块使管腔狭窄。斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板聚集形成血栓。典型表现为活动后胸骨后压榨性疼痛，可通过他汀类药物如阿托伐他汀、抗血小板药物如阿司匹林控制进展。

2、血栓形成：

动脉粥样斑块破裂后，血小板活化释放血栓素A2，与纤维蛋白原结合形成红色血栓完全堵塞血管。急性期需使用尿激酶等溶栓药物，或行急诊PCI手术植入支架。患者常伴有濒死感、冷汗淋漓等交感神经兴奋症状。

3、血管痉挛：

吸烟、寒冷刺激等因素诱发冠状动脉平滑肌异常收缩，导致血管暂时性闭塞。硝酸甘油可迅速缓解痉挛，钙通道阻滞剂如地尔硫卓能预防发作。此类患者疼痛多发生于静息状态，心电图显示一过性ST段抬高。

4、血液高凝状态：

遗传性抗凝血酶缺乏或获得性因素如恶性肿瘤导致凝血功能亢进。需长期服用华法林等抗凝剂，监测INR值维持在2-3之间。此类患者可能反复发生血栓事件，需排查蛋白C/S缺乏等病因。

5、炎症反应：

巨细胞病毒等病原体感染或自身免疫性疾病引发血管壁炎症，促进斑块不稳定。CRP升高提示炎症活动，可考虑秋水仙碱抗炎治疗。川崎病等血管炎患者需警惕冠状动脉瘤继发梗塞。

心肌梗塞患者康复期需严格低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以下，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟有氧运动，靶心率维持在220-年龄×60%-70%。戒烟并避免被动吸烟，定期监测血压、血糖、血脂水平。随身携带硝酸甘油片，胸痛持续20分钟不缓解时立即呼叫急救。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，家属应学习心肺复苏技能以备急用。