急性白血病要做哪些检查

急性白血病确诊需完成血常规、骨髓穿刺、免疫分型、染色体分析和基因检测五项核心检查。

1、血常规：

作为初筛检查，血常规可发现白细胞异常增高或降低，血红蛋白下降及血小板减少。约90%患者出现外周血涂片幼稚细胞，但需注意类白血病反应等干扰因素。该检查快捷无创，20分钟即可获取结果。

2、骨髓穿刺：

通过髂后上棘穿刺获取骨髓液，显微镜下观察骨髓增生程度及原始细胞比例。急性白血病骨髓象通常显示原始细胞≥20%，这是世界卫生组织诊断标准的关键依据。穿刺局部麻醉下完成，需加压包扎预防出血。

3、免疫分型：

采用流式细胞术检测细胞表面标记物，可区分AML髓系和ALL淋系两大类型。CD13、CD33阳性提示髓系白血病，CD19、CD20阳性则倾向淋系白血病。该检查对治疗方案选择具有决定性意义。

4、染色体分析：

通过G显带技术检测染色体结构和数量异常，如t8;21见于AML-M2型，t15;17是APL的特征性改变。核型分析不仅能辅助分型，还可评估预后，复杂核型往往提示治疗效果较差。

5、基因检测：

采用PCR或二代测序技术检测FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等基因突变。这些分子标志物与靶向治疗选择密切相关，如FLT3抑制剂可用于相应突变患者。基因检测结果需要7-10个工作日出具。

确诊后需保持口腔清洁避免感染，选择软毛牙刷防止牙龈出血。饮食建议高蛋白、高维生素易消化食物，如鱼肉泥、蒸蛋羹等，避免坚硬带刺食品。治疗期间每日监测体温，出现38℃以上发热需立即就医。适度进行床边活动预防下肢静脉血栓，但需避免剧烈运动导致出血。家庭成员接触患者前后需规范洗手，减少探视人数以降低感染风险。