粘连性肠梗阻最常见的原因
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粘连性肠梗阻最常见的原因包括腹部手术后粘
2025-05-24 08:56 阅读：4.38万
粘连性肠梗阻最常见的原因包括腹部手术后粘连、腹腔炎症、先天性粘连、腹部外伤及盆腔放疗。这些因素可能导致肠道正常蠕动受阻，引发机械性肠梗阻。
1、术后粘连：
腹部手术是粘连性肠梗阻的首要诱因，约占病例的60%-75%。手术过程中腹膜损伤会触发纤维蛋白沉积，形成条索状粘连带。阑尾切除术、妇科手术和结直肠手术更易引发此类问题，术后早期活动可降低风险。
2、腹腔炎症：
腹膜炎、憩室炎或盆腔炎等炎症性疾病会导致腹膜渗出物机化。结核性腹膜炎形成的广泛"网膜饼"样粘连尤为典型，炎症消退后遗留的纤维组织可能缠绕肠管，造成慢性不完全性梗阻。
3、先天因素：
胚胎期肠旋转异常可能遗留Ladd索带，这种先天性纤维束带多压迫十二指肠水平部。儿童期反复腹痛呕吐可能与此相关，需通过影像学检查明确诊断。
4、外伤影响：
腹部钝器伤引起的腹膜后血肿机化可形成局限性粘连。汽车安全带造成的"安全带征"可能伴随肠系膜撕裂，愈合过程中产生的纤维组织可能扭曲肠管解剖位置。
5、放疗损伤：
盆腔放射治疗会引发放射性肠炎，照射区域小血管内皮损伤导致进行性纤维化。这种迟发性改变可能在放疗后2-10年才出现症状，常见于宫颈癌或前列腺癌放疗患者。
预防粘连性肠梗阻需重视术后早期下床活动，采用微创手术技术减少组织损伤。急性发作期应禁食并胃肠减压，慢性患者可尝试低渣饮食配合腹部按摩。建议出现持续腹痛、呕吐或排便习惯改变时及时就医，CT扫描能准确显示粘连部位和程度，严重病例可能需要粘连松解术治疗。
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