白蛋白的功效与作用,适合哪些人
白蛋白主要用于纠正低蛋白血症和维持血浆渗透压,适合严重烧伤、肝硬化腹水、肾病综合征等患者。白蛋白的功效与作用主要有维持血浆胶体渗透压、运输物质、解毒、营养支持、调节免疫功能。
1、维持渗透压:
白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质,能有效维持血管内外的液体平衡。当血浆白蛋白水平低于30克/升时,可能出现组织水肿,此时静脉补充人血白蛋白可快速提升胶体渗透压。临床常用于肝硬化引起的腹水或下肢水肿患者。
2、物质运输:
白蛋白能与多种内源性及外源性物质结合,包括胆红素、脂肪酸、激素和药物等。对于新生儿黄疸患者,白蛋白可与游离胆红素结合,降低核黄疸风险;在化疗期间使用可减少游离药物毒性。
3、解毒功能:
白蛋白分子表面的巯基和氨基酸残基具有结合毒素的能力。在有机磷农药中毒时,输注白蛋白可吸附循环中的毒素分子;对于肝性脑病患者,能结合血氨及其他神经毒素,改善意识障碍。
4、营养支持:
白蛋白含有人体必需的氨基酸,可为危重患者提供氮源。但需注意,白蛋白半衰期长达20天,分解供能效率低,不推荐作为普通营养不良患者的营养补充,仅适用于严重分解代谢状态如大面积烧伤患者。
5、免疫调节:
白蛋白通过结合内毒素和调节炎症因子发挥免疫调控作用。脓毒症患者使用白蛋白可降低血管通透性,减少炎症介质释放。但免疫功能正常者无需额外补充,滥用可能抑制自身蛋白合成。
使用白蛋白需严格掌握适应症,健康人群无需补充。术后患者若无低蛋白血症,输注白蛋白不能改善预后。肝硬化患者建议血清白蛋白<25克/升时使用,配合限钠饮食和利尿剂。肾病综合征患者优先治疗原发病,仅在严重水肿或感染风险增高时短期应用。储存需避光冷藏,输注时使用专用输液器,速度不超过2毫升/分钟,警惕过敏反应。日常可适量摄入鱼肉、蛋奶等优质蛋白,但食物蛋白无法直接替代静脉白蛋白的生理功能。
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