骨折手术后肺部感染危险吗
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骨折手术后肺部感染属于较常见的并发症，多
2025-05-21 15:28 阅读：5.74万
骨折手术后肺部感染属于较常见的并发症，多数情况下经及时治疗预后良好，但高龄、基础疾病患者可能进展为重症肺炎。
1、危险因素：
术后卧床导致肺部分泌物淤积是主要诱因。骨折后疼痛限制深呼吸和咳嗽反射，痰液排出困难易滋生细菌。全麻气管插管可能损伤呼吸道黏膜，增加感染风险。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者免疫功能受损，感染概率升高2-3倍。慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病会加重感染程度。
2、临床表现：
早期表现为低热37.5-38.5℃伴白色黏痰，听诊可闻及湿啰音。进展期出现高热＞39℃、黄脓痰或血痰，动脉血氧饱和度降至90%以下。重症患者可能迅速发展为急性呼吸窘迫综合征，需机械通气支持。
3、诊断方法：
胸部X线可见斑片状浸润阴影，血常规显示白细胞＞10×10⁹/L伴中性粒细胞升高。痰培养可明确病原体，常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。降钙素原检测＞0.5ng/ml提示细菌感染。
4、治疗措施：
轻症选用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等二代头孢，重症需静脉注射哌拉西林他唑巴坦。联合雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释痰液，每2小时协助翻身拍背。氧疗维持血氧＞92%，必要时行纤维支气管镜吸痰。
5、预防策略：
术前戒烟4周以上，指导深呼吸训练。术后6小时内开始床旁坐起，使用激励式肺量计锻炼。控制血糖在7-10mmol/L，每日进行四肢被动活动。高蛋白饮食配合维生素C补充增强免疫力。
术后每日保证2000ml饮水稀释痰液，优先选择瘦肉、鸡蛋等优质蛋白促进组织修复。进行踝泵运动和腹式呼吸训练，每小时10次。保持病房湿度50%-60%，定期开窗通风。监测体温和痰液性状变化，出现气促或意识改变需立即通知医护。康复期可逐步过渡到轮椅活动，2周后根据恢复情况开始床边站立训练。
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