怀疑有甲状腺结节要做哪些检查
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怀疑甲状腺结节需进行甲状腺超声、甲状腺功
2025-05-21 13:43 阅读：3.79万
怀疑甲状腺结节需进行甲状腺超声、甲状腺功能检查、细针穿刺活检、核素扫描及CT/MRI检查。具体选择取决于结节特征和患者情况。
1、甲状腺超声：
高频超声是甲状腺结节的首选影像学检查，可明确结节大小、形态、边界、血流信号及钙化情况。超声下恶性结节常表现为低回声、边缘不规则、微钙化等特征。弹性成像和超声造影能进一步评估结节硬度及血供特点。
2、甲状腺功能：
需检测血清TSH、FT3、FT4水平判断甲状腺功能状态。伴甲亢时TSH降低，提示可能存在自主功能性结节。甲状腺球蛋白升高可能与结节性甲状腺肿或甲状腺癌相关，但特异性较低。
3、细针穿刺活检：
对直径＞1厘米或超声可疑的结节建议行细针穿刺细胞学检查。通过病理学诊断可区分良性病变如胶质结节与恶性病变如乳头状癌。穿刺前需停用抗凝药物，操作在超声引导下进行更精准。
4、核素扫描：
适用于TSH降低的患者，通过锝-99或碘-131显像判断结节功能状态。"热结节"多为良性自主功能性腺瘤，"冷结节"有5%-15%恶性可能。该检查对鉴别良恶性特异性较低，目前已不作为常规推荐。
5、CT/MRI检查：
当结节体积较大或怀疑胸骨后甲状腺肿时，CT可清晰显示结节与周围组织的解剖关系。MRI对软组织分辨率更高，适用于评估甲状腺癌对气管、食管的侵犯程度。增强扫描有助于判断淋巴结转移情况。
发现甲状腺结节后建议每6-12个月复查超声监测变化。日常需保证碘摄入适量，避免颈部放射线暴露。合并甲亢者应限制海带等高碘食物，甲减患者可适当增加富硒食物如巴西坚果。保持规律作息和情绪稳定有助于甲状腺健康，剧烈运动可能刺激结节增大需谨慎。若出现声音嘶哑、吞咽困难或结节短期内迅速增大，应立即就诊。
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