白癜风是怎样确诊的
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白癜风的确诊主要依靠临床表现结合伍德灯检
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白癜风的确诊主要依靠临床表现结合伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等辅助手段。典型表现为边界清晰的乳白色斑片，可能由自身免疫异常、遗传因素、氧化应激、神经化学因子、皮肤创伤等因素引起。
1、临床表现：
典型皮损为乳白色或瓷白色脱色斑，边界清晰，表面光滑无鳞屑。好发于面部、颈部、手背等暴露部位及摩擦部位。早期多为小片状，可逐渐扩大融合，部分患者伴有毛发变白。非节段型白癜风常呈对称分布，节段型则沿皮节单侧分布。
2、伍德灯检查：
在波长365纳米的伍德灯下，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤对比鲜明。该检查能识别肉眼难以发现的早期皮损，判断色素脱失程度，鉴别贫血痣等类似疾病。检查过程无创，是门诊常用筛查手段。
3、皮肤镜检查：
皮肤镜下可见白斑区色素完全缺失，残留色素岛呈星状分布，周边可见色素沉着带。毛细血管形态正常是与炎症后色素减退的重要鉴别点。该检查可观察微观结构特征，提高诊断准确性。
4、组织病理学：
皮肤活检显示表皮基底层黑素细胞明显减少或消失，真皮浅层偶见淋巴细胞浸润。特殊染色证实黑素颗粒缺失，但角质形成细胞结构正常。适用于不典型病例的确诊，需与白色糠疹、花斑癣等鉴别。
5、鉴别诊断：
需排除贫血痣摩擦后不发红、白色糠疹表面细屑、花斑癣真菌阳性、炎症后色素减退有原发病史等。血清学检查可发现部分患者存在甲状腺抗体、抗黑素细胞抗体等自身免疫指标异常。
确诊后建议避免皮肤外伤和暴晒，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。日常可适量食用黑芝麻、核桃等含铜食物，但需注意营养均衡。保持规律作息，避免精神紧张。治疗期间每3-6个月复查皮损变化，监测可能合并的自身免疫性疾病。户外活动需使用SPF30+的广谱防晒霜保护白斑区域。
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