狼疮性肾炎怎么办
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狼疮性肾炎可通过免疫抑制剂治疗、糖皮质激
2025-05-19 11:00 阅读：4.64万
狼疮性肾炎可通过免疫抑制剂治疗、糖皮质激素控制炎症、降压药物管理并发症、血浆置换清除抗体、透析或肾移植应对终末期肾病等方式治疗。狼疮性肾炎通常由系统性红斑狼疮自身免疫攻击、遗传易感性、环境触发因素、激素水平异常、感染诱发等原因引起。
1、免疫抑制剂：
环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂可抑制异常免疫反应，减少肾脏损伤。使用需严格监测血常规及肝功能，避免骨髓抑制或肝毒性。治疗期间需定期复查尿蛋白定量和肾功能指标。
2、糖皮质激素：
泼尼松等糖皮质激素能快速控制肾脏炎症反应，但长期使用可能导致骨质疏松或血糖升高。初始治疗多采用大剂量冲击后逐渐减量，需配合钙剂和维生素D预防副作用。
3、降压管理：
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可降低肾小球内压，减少蛋白尿。合并高血压时需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，同时限制每日钠盐摄入不超过6克。
4、血浆置换：
针对抗磷脂抗体阳性或急进性肾炎患者，通过体外循环分离清除致病抗体。每次置换需2000-3000毫升血浆，通常需连续3-5次，需同步配合免疫抑制治疗。
5、肾脏替代：
终末期患者需进行血液透析或腹膜透析维持生命，年轻患者可考虑肾移植。移植后仍需长期服用他克莫司等抗排异药物，复发风险约为10-30%。
日常需严格防晒避免紫外线激活免疫系统，采用低盐优质蛋白饮食减轻肾脏负担。建议每周进行150分钟低强度有氧运动如游泳或散步，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测24小时尿蛋白定量、血清补体水平和抗双链DNA抗体滴度，育龄期女性需在病情稳定半年以上方可计划妊娠。
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