老年人脚和腿浮肿是怎么回事

老年人脚和腿浮肿可能由生理性因素、下肢静脉回流障碍、心功能不全、肾脏疾病、药物因素等原因引起，可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。下肢水肿是组织间隙液体增多所致，老年人血管弹性下降、循环功能减弱，出现浮肿应尽早查明原因，针对性处理。

1、生理因素

老年人长时间站立、久坐或摄入盐分过多，会让下肢静脉压力升高，液体渗到组织间隙造成浮肿。这类浮肿多为轻度，晨起较轻，傍晚加重，休息或抬高下肢后能减轻。日常应控制食盐摄入，适量吃冬瓜、赤小豆、鲤鱼等食物，避免久站久坐，每隔一段时间活动脚踝，休息时把腿抬高帮助血液回流。

2、静脉回流

下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能减退等静脉回流障碍，会让血液淤积在小腿，表现为脚踝和小腿浮肿，常伴酸胀、沉重感，久站后加重。平时可穿医用弹力袜，遵医嘱进行踝泵运动等物理治疗。症状明显时需就医评估，医生可能建议使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊、迈之灵片等改善静脉张力的药物，不可自行使用。

3、心功能不全

心功能不全可能与冠心病、高血压性心脏病等因素有关，通常表现为活动后气促、夜间不能平卧、双下肢对称性浮肿等症状。心脏泵血能力下降，血液淤积在静脉系统，液体渗到下肢。这类浮肿多从脚踝开始向上蔓延，按压有凹陷。需及时就医检查心脏功能，医生可能根据情况使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物，须严格遵医嘱使用，同时注意休息、限制盐分。

4、肾脏疾病

慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可能与免疫异常、感染等因素有关，通常表现为眼睑及下肢浮肿、尿中泡沫增多、乏力等症状。肾脏滤过功能下降，水钠潴留引起浮肿，常晨起眼睑肿胀明显。应就医查尿常规和肾功能，医生可能根据病情使用氢氯噻嗪片、呋塞米片、黄葵胶囊等药物，须在医生指导下使用，日常适量吃山药、莲子等食物，控制蛋白质摄入总量。

5、药物因素

部分降压药中的钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片，以及部分降糖药如吡格列酮片，可能引起脚踝浮肿，多在用药后出现，表现为双踝轻度肿胀。这类浮肿一般不伴气促，停药或调整方案后多能缓解，切忌自行停药或换药，应及时告知医生，由医生评估后调整用药方案。

老年人日常应保持饮食清淡，控制食盐摄入，适量吃冬瓜、薏米、赤小豆、鲤鱼等有助于利水的食物，避免长时间站立或久坐，休息时把下肢抬高，每天坚持踝泵运动和散步等温和活动，穿宽松舒适的鞋袜。出现浮肿加重、气促、尿量减少、单侧肢体突然肿胀等情况要及时就医，就医时带上正在服用的药物清单，方便医生判断浮肿原因。