后脚跟疼是什么引起的

后脚跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨应力性骨折等原因引起，通常可通过休息与冰敷、拉伸锻炼、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。后脚跟疼是骨科门诊常见的足部问题，多与长期负重、运动习惯及足部结构有关。

一、足底筋膜炎

足底筋膜是连接跟骨与脚趾的厚韧带，长期站立、走路过多或鞋子支撑不足时，筋膜在跟骨附着点反复受到牵拉，产生无菌性炎症。多数表现为晨起下床第一步疼痛明显，走几步后稍缓解，久站久走后再次加重，压痛点常在脚跟底部偏内侧。处理上以减少长时间站立和行走、选择有足弓支撑的鞋为主，配合足底筋膜牵拉、毛巾抓握练习，急性期可短时冰敷。症状持续不缓解时需就医评估。

二、跟腱炎

跟腱止于跟骨后方，跑步、跳跃等运动量突然增加，或小腿肌肉长期紧张，会使跟腱在止点处反复摩擦、退变。疼痛多位于脚跟后上方，按压跟腱止点有痛感，晨起或运动开始时僵硬明显，活动开后减轻，运动后又加重。处理以降低运动强度、避免上坡跑和跳跃为原则，可进行小腿三头肌牵拉、离心提踵训练，配合局部冰敷。疼痛明显时建议到骨科或运动医学科就诊。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面长期受力后形成的骨质增生，多见于中老年人和体重偏大的人群。骨刺本身不一定产生疼痛，疼痛多来自伴随的筋膜炎症，表现为起步时脚跟刺痛、久坐后站立困难。处理上以减轻足部负荷为主，控制体重、穿软底有缓冲的鞋、使用足跟垫，配合足底筋膜拉伸。骨刺无须刻意去除，症状反复或影响行走时应就医检查。

四、跟骨滑囊炎

跟骨后方与皮肤之间有滑囊结构，鞋帮过紧、长期摩擦压迫时可出现滑囊炎。表现为脚跟后侧局部肿胀、发红、按压有痛感，穿硬帮鞋时加重。处理以更换宽松柔软的鞋、减少局部摩擦为主，急性期可冰敷，慢性期可热敷。肿胀明显或反复发作时需就医，遵医嘱进行物理治疗如超声波治疗、红外线光疗等，必要时在医生指导下使用药物。

五、跟骨应力性骨折

长时间行军、跑步、跳跃等重复性负荷超过骨组织修复能力时，跟骨可出现微小骨折。表现为脚跟持续性钝痛，负重时明显加重，休息后减轻，局部按压痛明显，可伴有轻度肿胀。处理以停止跑跳类运动、减少负重、注意休息为主，必要时使用拐杖辅助行走。疼痛持续加重或无法负重行走时，应尽快就医进行影像学检查。

日常生活中建议选择鞋底有缓冲、足弓支撑良好的鞋，避免长时间穿平底硬底鞋或高跟鞋；运动前充分热身，逐步增加跑量，运动后做小腿和足底的牵拉；控制体重以减轻足部负担；每天可用温水泡脚放松足部肌肉，配合足底滚球按摩；饮食上适量吃牛奶、鸡蛋、豆制品等含钙和优质蛋白的食物，保证骨骼与肌腱的营养供应。脚跟疼痛持续超过两周不缓解，或出现明显肿胀、无法负重行走时，建议及时到骨科就诊，明确原因后再进行针对性处理。