如何处理创伤救护中的踝部骨折
踝部骨折通常需立即制动固定并尽快就医,处理主要包括现场制动、冰敷消肿、抬高患肢、临时固定、及时送医五个步骤。踝部骨折多由扭伤、直接撞击、高处坠落等原因引起,现场处理是否得当直接影响后续恢复。
一、现场制动
发生踝部骨折后应立即停止活动,原地坐下或躺下,不要让受伤的脚继续承重行走,避免骨折端移位加重损伤。可用衣物、软垫在踝关节两侧做简单衬垫,减少搬动时的晃动,等待救援或前往就医的过程中尽量保持踝部不动。
二、冰敷消肿
在受伤后尽早用毛巾包裹冰袋敷在踝部肿胀处,每次敷一段时间后取下休息,间隔一段时间再敷,避免冰块直接接触皮肤造成冻伤。冰敷有助于减轻局部肿胀和疼痛,是现场处理中简单有效的物理方式,若皮肤有破损或开放性伤口则不宜冰敷。
三、抬高患肢
让伤者平躺,用枕头、背包等软物把受伤的踝部垫高,使踝部位置高于心脏水平,有助于静脉回流、减轻肿胀。抬高过程中动作要轻柔,避免牵拉踝部,搬运时需两人配合托住小腿和足部,保持踝关节处于中立位置。
四、临时固定
可用夹板、硬纸板、杂志等硬物置于踝部两侧,用绷带或布条缠绕固定,松紧以能插入一根手指为宜,固定范围应超过踝关节上下两个关节。固定时不要试图把变形的踝部掰回原位,以免损伤血管和神经,开放性骨折可用干净纱布覆盖伤口后再固定。
五、及时送医
完成现场处理后应尽快前往医院骨科或急诊科就诊,通过X线、CT等检查明确骨折类型和移位程度,由医生判断是保守治疗还是手术治疗。若踝部明显畸形、剧烈疼痛、无法负重、足部发凉发麻,说明损伤较重,应呼叫急救转运,途中持续保持固定和抬高。
恢复期间应注意休息,避免过早负重行走,饮食上适量吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品和新鲜蔬菜水果,保证优质蛋白和钙的摄入,戒烟限酒,配合医生指导进行踝关节屈伸等功能锻炼,防止肌肉萎缩和关节僵硬。日常行走注意路面平整、穿合脚防滑的鞋子,运动前充分热身,减少踝部扭伤和骨折的发生。
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