乳腺癌术后功能锻炼

乳腺癌术后功能锻炼主要通过肩关节活动、上肢肌肉训练、淋巴水肿预防、呼吸训练及心理调适等方式促进康复。术后功能锻炼需根据手术方式、个体恢复情况循序渐进，早期干预可有效减少并发症并提高生活质量。

1、肩关节活动：

术后第1周可开始被动肩关节前屈、外展练习，逐渐过渡到主动活动。使用健侧手辅助患侧做钟摆运动，每日3组，每组10次，避免过度牵拉伤口。2周后增加爬墙训练，通过手指沿墙面向上滑动逐步恢复关节活动度。腋窝淋巴结清扫患者需注意动作轻柔，防止淋巴管损伤。

2、上肢肌肉训练：

术后3周起进行抗阻训练，使用弹力带锻炼胸大肌、背阔肌等上肢肌群。初期选择低阻力弹力带完成屈肘、伸腕等动作，6周后逐步增加阻力。肌肉训练可改善因胸肌切除导致的肌力失衡，但需避免快速爆发力动作，防止伤口张力过大。

3、淋巴水肿预防：

术后即需保持患肢抬高，睡眠时用枕头垫高15-20厘米。每日进行向心性按摩促进淋巴回流，从指尖向肩部轻柔按压。避免患肢提重物、测血压或抽血，必要时穿戴压力袖套。出现手臂肿胀需及时就医进行专业淋巴引流治疗。

4、呼吸训练：

术后48小时开始腹式呼吸练习，吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹肌，每次5分钟。1周后增加缩唇呼吸训练，通过延长呼气时间改善肺通气。胸壁放疗患者需加强呼吸锻炼，预防放射性肺炎导致的肺功能下降。

5、心理调适：

加入乳腺癌康复互助小组，通过同伴支持缓解术后焦虑。正念冥想可降低压力激素水平，每日练习10-15分钟。艺术治疗如绘画、音乐能帮助表达情绪，必要时寻求心理咨询师专业指导。

术后饮食需保证每日1.2克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、豆制品促进组织修复。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，强度以心率不超过220-年龄×60%为宜。避免穿戴过紧内衣，选择棉质透气衣物减少皮肤刺激。定期复查时向康复师反馈锻炼进度，个性化调整训练方案。坚持6个月系统锻炼可使患侧上肢功能恢复至术前85%以上。