子宫切除多年后阴道出血
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子宫切除多年后阴道出血可能与阴道残端愈合
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子宫切除多年后阴道出血可能与阴道残端愈合不良、激素水平变化、阴道炎症、局部创伤、肿瘤复发等因素有关。
1、残端愈合不良：
子宫全切术后阴道顶端会形成手术缝合的残端，若愈合过程中出现缝线吸收异常或肉芽组织增生，可能造成毛细血管破裂出血。表现为点滴状鲜红色出血，可通过阴道镜检查确诊，必要时行电凝止血或缝合修复。
2、激素水平变化：
卵巢功能衰退导致的雌激素缺乏会使阴道黏膜变薄萎缩，称为萎缩性阴道炎。阴道壁脆性增加易发生接触性出血，常伴有干涩灼痛。局部使用雌激素软膏可改善症状，但需排除用药禁忌。
3、阴道炎症：
细菌性阴道病或老年性阴道炎可能引起黏膜充血糜烂。典型表现为分泌物增多伴血性渗出，需通过白带常规检查明确病原体。针对细菌感染可选用甲硝唑栓剂，真菌感染则使用克霉唑制剂。
4、局部创伤：
阴道残端或穹窿部位在性生活、妇科检查时可能发生机械性损伤。出血多为鲜红色且与动作明显相关，需暂停性生活并保持局部清洁，持续出血需就医排除深层裂伤。
5、肿瘤复发：
子宫内膜癌或宫颈癌术后患者需警惕肿瘤复发转移至阴道残端。出血特点为间歇性暗红色，可能伴有异味分泌物或盆腔疼痛。阴道镜活检可明确诊断，根据病情选择放疗或二次手术。
建议每日温水清洗外阴并更换棉质内裤，避免使用碱性洗剂。可适当增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，规律进行凯格尔运动以增强盆底支撑力。出血期间禁止盆浴及性生活，若出血量大于月经量或持续超过3天，应立即就诊妇科排查恶性病变。术后每年需进行阴道残端细胞学检查及盆腔超声监测。
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