得了胸膜炎是怎么回事要怎么办

胸膜炎通常是指由感染、自身免疫性疾病或肿瘤等多种原因引起的胸膜壁层和脏层之间的炎症，患者常伴有胸痛、咳嗽、胸闷等症状。胸膜炎可能由结核分枝杆菌感染、细菌性肺炎、病毒感染、恶性肿瘤转移或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起，可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、对症止痛及病因治疗等方式处理。

1、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是胸膜炎最常见的原因之一，由结核分枝杆菌侵犯胸膜所致，患者通常表现为低热、盗汗、乏力、干咳和逐渐加重的胸痛，胸痛在深呼吸或咳嗽时更为明显。治疗上建议在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗，同时注意休息、加强营养支持，必要时需行胸腔穿刺抽液以缓解压迫症状。

2、细菌性肺炎旁胸腔积液

细菌性肺炎累及胸膜时可导致渗出性胸膜炎，患者常有高热、寒战、咳嗽咳脓痰、患侧胸痛等表现，胸痛可随呼吸运动加剧。治疗需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，若积液量较大引起呼吸困难，可行胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流术，同时给予退热、止咳等对症处理。

3、病毒感染所致胸膜炎

病毒感染如流感病毒、柯萨奇病毒等侵犯胸膜时可引起病毒性胸膜炎，患者多表现为发热、咽痛、干咳、胸骨后或季肋部疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛。治疗上以对症支持为主，建议卧床休息、适量饮水，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛和退热，通常病程具有自限性，多数患者可逐渐恢复。

4、恶性肿瘤胸膜转移

肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤转移至胸膜时可引起恶性胸腔积液和胸膜炎，患者常有进行性加重的胸闷、气短、消瘦、持续性胸痛等症状，胸痛夜间更为明显。治疗需针对原发肿瘤进行全身化疗、靶向治疗或免疫治疗，同时可行胸腔穿刺置管引流胸腔积液，或行胸膜固定术以减少积液生成，以缓解呼吸困难、提高生活质量。

5、自身免疫性疾病累及胸膜

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜导致胸膜炎，患者除胸痛、胸闷外，常伴有关节肿痛、面部红斑、口腔溃疡等原发病表现。治疗需在风湿免疫科医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如甲氨蝶呤片等控制病情活动，同时注意休息、避免日晒、定期复查相关免疫指标，胸痛明显时可加用非甾体抗炎药缓解症状。

胸膜炎患者日常应注意休息、避免剧烈运动，饮食上选择清淡易消化的食物，如米粥、蒸蛋、鱼肉等，适量摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃、西蓝花，避免辛辣刺激及油腻食物。同时要戒烟限酒，保持室内空气流通，注意保暖预防感冒，若出现高热不退、呼吸困难加重、咳血等表现，应立即就医进一步检查胸部CT、胸腔积液生化及病理学检查，明确病因后积极治疗原发疾病。