突然头晕天旋地转呕吐

突然头晕天旋地转呕吐可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、脑供血不足、低血糖等原因引起，可通过手法复位、药物治疗、生活方式调整等方式缓解。

1、耳石症：

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是头晕最常见原因之一。耳石器中的碳酸钙结晶脱落进入半规管，头部位置变化时刺激毛细胞引发眩晕。典型表现为短暂旋转性眩晕，持续数秒至1分钟，常伴恶心呕吐。确诊需通过变位试验，治疗采用耳石复位手法，90%患者可一次复位成功。

2、前庭神经炎：

前庭神经元炎多由病毒感染引起，突发持续剧烈眩晕伴恶心呕吐，症状持续数天至数周。检查可见自发性眼震，冷热试验显示患侧前庭功能减退。治疗早期可使用糖皮质激素减轻炎症，配合前庭抑制剂缓解症状，急性期后需进行前庭康复训练。

3、梅尼埃病：

梅尼埃病表现为发作性眩晕、耳鸣耳闷及波动性听力下降三联征，每次发作持续20分钟至12小时。内淋巴积水是主要病理改变，可能与免疫、感染等因素有关。急性期治疗使用利尿剂、前庭抑制剂，顽固病例可考虑鼓室注射庆大霉素或内淋巴囊减压术。

4、椎基底动脉缺血：

后循环短暂性脑缺血发作可导致突发眩晕，多伴复视、构音障碍等脑干症状。常见病因为动脉粥样硬化、颈椎病压迫椎动脉。需进行头颈部血管评估，治疗包括抗血小板聚集、改善循环等药物，严重狭窄需血管内介入治疗。

5、代谢性因素：

低血糖、贫血、电解质紊乱等全身性疾病均可引起头晕症状。血糖低于3.9mmol/L时出现交感兴奋症状，严重时意识模糊。快速血糖检测可确诊，轻症进食含糖食物即可缓解，严重低血糖需静脉注射葡萄糖。长期反复发作需排查胰岛素瘤等病因。

突发眩晕患者应保持安静卧位避免跌倒，记录发作诱因、持续时间及伴随症状。饮食注意低盐低脂，限制咖啡因酒精摄入。前庭康复操包括凝视稳定性训练、平衡训练等，每日坚持可促进代偿。避免快速转头、弯腰等动作，睡眠时垫高床头。症状反复或出现神经系统体征需及时就诊，完善前庭功能检查及影像学评估。